C형간염은 몇 년 전까지만 해도 치료가 까다로운 질환이었다. 페그인터페론+리바비린 병용요법으로 치료 받게 되더라도 완치 가능성이 40~80% 수준이었다. 또한 부작용이 예상되어 고혈압, 심부전 등 관상동맥 질환, 당뇨, 폐질환, 갑상선질환, 우울증이나 정신질환, 자가면역질환이 있거나 고령의 C형간염 환자 등은 페그인터페론+리바비린 병용요법으로 치료가 어려웠다.
그러나 최근 DAA(Direct Acting Antiviral) 제제가 개발됨에 따라 이제는 더 많은 C형간염 환자들이 치료받을 수 있는 환경이 마련되었다. DAA 치료제는 90% 이상으로 완치율이 높고, 경구용으로 복용이 편리하다. 따라서 C형간염을 처음 치료하는 환자는 물론, 기존 인터페론 계열 치료에 실패했거나 부작용으로 치료를 중단한 환자 및 거부반응이 우려되어 치료를 받을 수 없었던 환자, C형간염으로 간이식 수술을 받았거나 대기 중인 환자 등도 C형간염을 치료할 수 있다.
이러한 C형간염 치료 패러다임의 일대 전환은 소발디 기반요법에서 시작되었다. 소발디 기반요법은 2016년 기준 전 세계에서 약 100만여 명의 만성 C형간염 환자에 사용되었다. 또한 국내, 미국, 유럽, 일본의 C형간염 진료 가이드라인에서 최우선으로 권고되고 있으며, 여러 유전자형의 C형간염 환자를 치료할 수 있다는 특징이 있다. C형간염 유전자형 1형 및 2형 한국인을 대상으로 한 임상에서도 이전 치료경험 및 간경변 유무에 관계없이 높은 완치율을 확인했다.
WHO는 C형간염 진료 가이드라인을 통해 일반적인 C형간염 환자들이 질환을 치료하기 전 C형간염 바이러스의 유전자형, 환자의 임신 여부, 환자가 두 개 이상의 만성질환이나 우울증을 앓고 있는지 여부, 기존에 복용하고 있는 약제와 C형간염 DAA와의 상호작용 여부를 고려해야 한다고 밝히고 있다.
국내에서는 C형간염 치료를 시작할 경우, 건강보험공단의 본인부담액상한제를 통해 C형간염 치료비 부담을 줄일 수 있다. 본인부담액상한제는 환자가 부담한 연간 본인부담금 총액이 가입자 소득수준에 따른 본인부담 상한액을 초과하는 경우, 비급여 항목을 제외한 초과금액을 전액 환자에게 돌려주는 제도이다.
* 항바이러스치료 종료후 12주 또는 24주에 검출한계 50 IU/mL 이하의 검사법으로 혈중 HCV RNA가 검출되지 않는 상태인 지속바이러스반응(sustained virologicalresponse, SVR)에 도달하면, 99% 이상의 환자에서 혈중 HCV가 지속적으로 검출되지 않아 SVR은 실질적 HCV 박멸로 간주함(KASL. Chronic hepatitis C clinical practiceguidelines. 2015).
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