
ACE억제제인 에날라프릴1과 직접비교임상연구에서 유의한 사망률 감소 효과를 보인 최초이자 유일한 치료제
심부전, 유럽 내 약 1천5백만 명에 이르는 환자들의 생명을 위협하는 질환2; 심부전 환자의 절반 정도는 심박출계수 감소를 보여3
한국노바티스㈜(대표이사 문학선)는 심박출계수 감소를 보이는 만성 심부전 환자들을 위한 새로운 치료제 Entresto™ 정(임상약물명 LCZ696)이 최근 유럽연합집행위원회(European Commission) 허가를 받았다고 전했다. 엔트레스토는 하루 2회 복용하는 정제이며, 심부전 환자의 심장기능저하로 인한 부담을 감소시켜준다.
이번 Entresto™유럽 승인은 8,442명의 심박출계수 감소 심부전 환자를 대상으로 실시한 패러다임연구(PARADIGM-HF) 결과를 근거로 이루어졌다. 본 임상연구에서 이 약물은 ACE 억제제인 에날라프릴1과 비교해 심혈관계 사망 위험을 유의하게 감소시키는 효과를 보였으며, 그 결과 임상연구가 조기 종결된 바 있다. 연구 종료 시점 결과를 살펴 보면, 이 약물을 복용한 심박출계수 감소 심부전 환자군에서 에날라프릴을 복용한 환자군보다 생존율이 높았고 심부전으로 인한 입원횟수는 감소했다. 안전성 프로파일의 경우 내약성은 에날라프릴과 유사한 수준이었다.
노바티스 글로벌 전문의약품 부문의 데이비드 엡스타인(David Epstein) 사장은 “심부전 환자는 다른 만성 질환자들에 비해서 사망 위험도가 높으며 삶의 질도 훨씬 떨어진다. 따라서 이번 승인은 유럽 내 심박출계수 감소 심부전 환자들에게 새로운 계열의 우수한 치료옵션을 제공할 수 있게 되었다는 점에서 매우 뜻깊다” 고 전했다.
심부전은 심장이 신체에 혈액을 충분히 공급하지 못해서 몸이 쇠약해지며 생명까지 위협하는 질환으로 유럽 내 심부전 환자는 약 1천5백 만 명에 이르는 것으로 보고 되었다2. 심부전 환자는 사망과 반복 입원 위험이 높으며, 호흡 곤란, 피로, 체액 저류 같은 증세로 삶의 질이 현격하게 악화될 위험도 높다4.
* Entresto™에 대하여
Entresto™는 ARNI(안지오텐신 수용체 네프릴리신 억제제) 계열 최초 약제로 심부전 환자의 심장기능저하로 인한 부담을 감소시켜준다. 하루 2회 복용하는 정제이며, 심장의 신경호르몬계(NP계)에 작용하여 신체의 보호기전을 강화하는 동시에 유해한 증상을 유발하는 수용체(RAAS ;Renin Angiotensin Aldosterone System)5는 억제한다.5
환자 8,442명을 대상으로 진행한 패러다임-HF 연구 결과Entresto™는 에날라프릴과 비교해 다음과 같은 강점을 보여 주었다.1
- 심혈관계 사망 위험 20% 감소
- 심부전으로 인한 입원 21% 감소
- 모든 원인의 사망률 16% 감소
전반적으로 보면, 심혈관계 사망 위험 또는 심부전으로 인한 최초 입원까지 걸린 시간을 통합해 측정하는1차 유효성 평가 지표에서 전반적인 위험률이 20% 감소했다.
Entresto™복용 환자군의 경우 에날라프릴 복용 환자군에 비해 이상반응으로 인한 시험약물 복용을 중단한 경우가 적었다. 에날라프릴 환자군과 비교해Entresto™환자군에서는 저혈압 및 심각하지 않은 혈관부종이 더 많이 나타났지만 신부전, 고칼륨 혈증, 마른 기침은 더 적게 나타났다.1
References
1. McMurray JJV et al. Angiotensin-Neprilysin Inhibition versus Enalapril in Heart Failure, N Engl J Med 2014
2. López-Sendón J. The heart failure epidemic.Medicographia. 2011;33:363-369
3. Mozaffarian D, et al. Heart Disease and Stroke Statistics - 2015 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2014
4. Mosterd A, Hoes, A, Clinical epidemiology of heart failure, Heart 2007;93:1137-1146
5. Langenickel TH et al. Angiotensin receptor-neprilysin inhibition with LCZ696: a novel approach for the treatment of heart failure. Drug Discovery Today: Therapeutic Strategies.2012, Vol 9. No.4