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학회및기관

'관상동맥우회술’ 우수병원 공개

5차 대비, 종합점수 0.7점 상승(93.5→94.2), 1등급 2개 기관 증가(64→66)





보건복지부(장관 박능후)와 건강보험심사평가원(원장 김선민, 이하 ‘심사평가원’)은 8월 26일(수) ‘관상동맥우회술* 6차 적정성평가’ 결과를 심사평가원 누리집 및 이동통신 앱(건강정보)을 통해 공개한다고 밝혔다.

* 관상동맥우회술: 관상동맥의 막힌 부위를 우회하여 막힌 혈관의 아래부위로 직접 혈액이 통할 수 있도록 통로를 만들어 주는 외과적 치료방법
* 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) 및 건강정보 이동통신 응용프로그램(앱) > 병원⋅약국 > 병원평가정보 > 급성질환 > 관상동맥우회술


[ 관상동맥우회술 6차 적정성 평가 주요내용 ]

▪ 평가목적: 관상동맥우회술의 수술 후 합병증 및 사망률 감소 
▪ 평가대상
  - (대상기간) 2018년 7월∼2019년 6월(입원 진료분)
  - (대상환자) 허혈성 심질환으로 관상동맥우회술을 받은 환자
  - (대상기관) 종합병원급 이상 81기관(상급종합병원 39기관, 종합병원 42기관)
▪ 주요 평가내용
  - 관상동맥우회술 총 건수, 수술후 30일내 사망률, 퇴원 30일내 재입원율 등
▪ 평가결과
  - (종합점수) 전체 평균 94.2점(5차 대비 0.7점 상승)
  - (등급결과) 1등급 기관은 66기관(89.2%)으로 권역별로 분포





[권역별 1등급 의료기관 현황]

                                                                                                                                                                       (단위: 기관, %)

구분

전국

서울

경기권

강원권

충청권

전라권

경상권

제주

전체*

74

24

21

3

3

5

18

-

1등급

66 (89.2)

22 (91.7)

20 (95.2)

3 (100.0)

2 (66.7)

4 (80.0)

15 (83.3)

-



이번에 공개하는 관상동맥우회술 적정성 평가 결과는 2018년 7월부터 2019년 6월까지 허혈성 심질환 환자에게 관상동맥우회술을 시행한 종합병원 이상 81기관을 대상으로 실시했다.



 


○ 평가지표는 ▲(진료량) 관상동맥우회술 수술 건수 ▲(진료과정) 수술 시 내흉동맥 내흉동맥: 흉골 안쪽에 있는 동맥, 속가슴 동맥 

 

사용 비율, 퇴원 시 아스피린 처방률 ▲(진료결과) 수술 후 합병증(출혈, 혈종)으로 인한 재수술률, 수술 후 30일 내 사망률, 퇴원 30일 내 재입원율 등 6개 지표다. 


  - (진료량) 관상동맥우회술 수술건수는 3,619건으로 5차 평가 대비 11건 감소했다.     * 4차 (3,505건)→ 5차 (3,630건)→ 6차 (3,619건)


  - (진료과정) 관상동맥우회술 후 환자의 장기 생존을 돕고 장기간 혈관유지가 가능하여 권장되고 있는 내흉동맥을 이용한 수술률은 99.5%, 퇴원 시 아스피린 처방률은 99.7%로 우수한 결과를 보였다.


  - (진료결과) 수술 후 합병증(출혈, 혈종)으로 인한 재수술률은 2.2%, 퇴원 30일 내 재입원율은 12.1%로 5차 평가결과 보다 각각 0.2%p 감소했고, 수술 후 30일 내 사망률은 3.4%로 0.3%p 증가했다.



평가결과, 종합점수 전체 평균은 94.2점으로 5차 93.5점 대비 0.7점 향상됐고, 1등급 기관은 66기관으로 5차 64기관 대비 2기관 증가하여 우수한 기관이 더 많아졌다. 

 

전국 권역별로 1등급 기관이 분포했으나, 서울·경기 지역에 집중되는 모습을 보였다.


*  내흉동맥 : 흉골 안쪽에 있는 동맥, 속가슴 동맥 



권역별 1등급 의료기관 현황 

                                                                                                                                                  (단위: 기관, %)

 

구분

전국

서울

경기권

강원권

충청권

전라권

경상권

제주

전체*

74

24

21

3

3

5

18

-

1등급

66

22

20

3

2

4

15

-

(비율)

(89.2)

(91.7)

(95.2)

(100.0)

(66.7)

(80.0)

(83.3)

-

 * 종합점수가 산출된 기관(1∼5등급) 대상
 * 제주권: 평가대상 2기관 모두 기준건수(3건) 미만으로 등급제외 됨



[권역별 1등급 의료기관 분포 현황]



한편, 관상동맥우회술을 시행한 환자는 남성이 여성보다 많고, 60대에서 가장 많은 것으로 나타났다. 
 
이번 평가에서 관상동맥우회술을 받은 환자는 남성(2,775명, 76.7%)이 여성(844명, 23.3%)보다 약 3.3배 많아, 남성의 비중이 더 높아졌고(4차 2.7배, 5차 3.2배), 남성은 50대부터, 여성은 60대부터 급증하는 것으로 나타나, 이 시기에 특히 주의가 필요할 것으로 보인다. 


                                   [ 성·연령별 관상동맥우회술 실시 현황 ]



관상동맥우회술을 시행한 환자 중 당뇨병 환자는 51.5%, 고혈압 환자는 68%로 5차 대비 각각 4.5%p, 1.2%p 증가한 것으로 나타났다.

* 고혈압, 당뇨 환자 : 평가 조사표의 고혈압, 당뇨병 과거력 작성 기준

고혈압·당뇨병·고지혈증·흡연 등은 허혈성 심질환의 주요 위험요인으로 예방관리를 위한 생활습관 개선이 필요하다.

참고로, 심장질환은 암에 이어 2018년 우리나라 사망원인 2위 연도별 인구 10만 명 당 심장질환 원인 사망률(통계청, 2018년 사망원인통계) : 58.2명(2016년) → 60.2명(2017년) →62.4명(2018년)로, 사망률이 지속적으로 증가하고 있다. 허혈성 심질환자 수 및 진료비도 매년 증가하고 있으며 인구 10만 명당 사망률도 2017년 27.8명에서 2018년 28.3명으로 0.5명 증가하였다.


          [ 허혈성 심질환 환자수 및 진료비 현황 ]                                        
                                                                                                                                                        (단위: 천명, 십억원) 

구분

2015

2016

2017

2018

2019

환자수

850

890

925

967

1,003

진료비

724

815

932

1,041

1,144

 주. 심사평가원, 진료년도 기준 의료기관의 허혈성 심질환(I20∼I25)이 주상병인 청구자료






허혈성(虛血性) 심질환은 심장에 혈액을 공급하는 혈관(관상동맥)이 좁아지거나 막히게 되어 충분한 혈액공급이 이루어지지 못해 생기는 질환으로 협심증, 심근경색증이 대표적이다.

가장 흔한 증상은 가슴통증 또는 가슴불편감이며, 조이거나 짓누르거나 쥐어짜는 듯한 명치부나 가슴 한가운데의 통증이 전형적이다. 

치료방법은 질병의 중증도나 복잡성 및 환자의 상태에 따라 약물치료, 관상동맥우회술*, 경피적관상동맥중재술** 등이 있다. 

 * 관상동맥우회술 : 관상동맥의 막힌 부위를 우회하여 막힌 혈관의 아래부위로 직접 혈액이 통할 수 있도록 통로를 만들어 주는 외과적 치료방법
** 경피적관상동맥중재술 : 다리나 팔에 있는 동맥을 통해 가느다란 관을 관상동맥까지 삽입 후 막힌 부위에 풍선 확장술 또는 스텐트를 삽입하는 시술
                                          

                                               [ 관상동맥 ]






                                                      [ 관상동맥우회술 ]


 출처: 질병관리본부 국가건강정보포털 > 건강/질병 정보


보건복지부 정영기 보험평가과장은 “허혈성심질환 환자에게 시행한 관상동맥우회술 우수기관이 증가하고 있다. 이는 진료결과 등 의료 질 향상을 위해 요양기관이 지속적으로 노력한 결과이다. 국민들이 믿고 선택할 수 있는 요양기관이 증가하도록 꾸준히 노력하겠다”라고 전했다. 

심사평가원 하구자 평가실장은 “국민들이 안전하고 수준 높은 의료서비스를 받을 수 있도록 관상동맥우회술 적정성평가를 지속하고, 평가결과가 낮은 의료기관은 질 향상 활동을 적극 지원할 계획”이라고 밝혔다. 


* 관상동맥우회술 6차 권역별 1등급 기관 분포 현황

□ 권역별 1등급 의료기관 분포 세부현황

권역

·

(··)

종별

의료기관명

3차수 연속 1등급 여부

서울

(22기관)

서울(22기관)

상급종합

강북삼성병원

O

건국대학교병원

O

고려대학교의과대학부속구로병원

O

삼성서울병원

O

서울대학교병원

O

연세대학교의과대학 강남세브란스병원

O

재단법인아산사회복지재단 서울아산병원

O

중앙대학교병원

O

학교법인 고려중앙학원 고려대학교의과대학부속병원(안암병원)

O

학교법인가톨릭학원가톨릭대학교서울성모병원

O

학교법인연세대학교의과대학세브란스병원

O

한양대학교병원

 

종합병원

강동경희대학교의대병원

O

삼육서울병원

O

서울특별시보라매병원

O

서울특별시서울의료원

 

순천향대학교 부속 서울병원

 

이화여자대학교의과대학부속목동병원

 

인제대학교 상계백병원

O

한국보훈복지의료공단 중앙보훈병원

O

한림대학교 강남성심병원

O

한림대학교 한강성심병원

 

경기권

(20기관)

인천(4기관)

상급종합

가톨릭대학교인천성모병원

 

의료법인 길의료재단 길병원

O

인하대학교의과대학부속병원

O

종합병원

메디플렉스 세종병원

 

경기(16기관)

상급종합

고려대학교의과대학부속안산병원

O

분당서울대학교병원

O

순천향대학교부속부천병원

O

아주대학교병원

O

한림대학교성심병원

O

종합병원

가톨릭대학교 성빈센트병원

 

가톨릭대학교의정부성모병원

 

국민건강보험공단일산병원

 

대진의료재단 분당제생병원

O

동국대학교일산불교병원

O

의료법인백송의료재단 굿모닝병원

 

의료법인혜원의료재단세종병원

O

인제대학교일산백병원

O

차의과학대학교분당차병원

 

한림대학교동탄성심병원

O

한양대학교구리병원

O

강원권

(3기관)

강원(3기관)

상급종합

연세대학교 원주세브란스기독병원

O

종합병원

강릉아산병원

 

강원대학교병원

 

충청권

(2기관)

대전(2기관)

상급종합

충남대학교병원

 

종합병원

학교법인 을지학원 을지대학교병원

 

전라권

(4기관)

전북(2기관)

상급종합

원광대학교병원

 

전북대학교병원

O

광주(1기관)

상급종합

전남대학교병원

O

전남(1기관)

종합병원

성가롤로병원

O

경상권

(15기관)

대구(4기관)

상급종합

경북대학교병원

O

계명대학교동산병원

O

대구가톨릭대학교병원

O

종합병원

대구파티마병원

 

부산(6기관)

상급종합

(학교법인)인제대학교부산백병원

O

고신대학교복음병원

O

동아대학교병원

 

부산대학교병원

O

종합병원

비에이치에스한서병원

O

인제대학교 해운대백병원

 

울산(1기관)

종합병원

학교법인 울산공업학원 울산대학교병원

O

경남(4기관)

상급종합

경상대학교병원

O

양산부산대학교병원

O

종합병원

창원경상대학교병원

 

학교법인성균관대학삼성창원병원

 


[자료 그림 도표 보건복지부 제공]

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