<참고 1> 현장 특별검사 결과

□ 현장 신속검사차량 배치 항·포구 및 해수욕장 현황

구분	계	항‧포구	해수욕장
계	56	36개	20개
인천광역시 경기도	14	소래포구(인천), 전곡항, 인천항, 궁평항, 대명항, 소래포구(경기), 황산포구	영흥도, 오이도, 제부도, 동막, 을왕리, 대부도, 월미도
강원도	6	속초항, 고성항, 묵호항, 삼척항, 사천항	주문진
부산광역시 울산광역시 경상북도 경상남도	14	옥포항, 통영항, 정자항, 진해항, 삼천포항, 대변항, 방어진항, 후포항, 강구항	광안리, 해운대, 진하, 월포, 구룡포
충청남도	8	대천항, 몽산포항, 방포항, 만리포항	대천, 만리포, 몽산포, 꽃지
전라북도 전라남도	14	돌산항, 여수항, 망덕포구, 녹동항, 마량항, 완도항, 북항, 목포항, 비응항, 군산항, 격포항	구시포, 율포, 가마미

□ 현장 신속검사 및 지도점검

○ 451개소 지도·점검(양호) 및 420건 수거검사(비브리오균 불검출)

인천‧경기도			강원도			부산‧울산‧경상도			충남도			전라도
장소	점검	수거	장소	점검	수거	장소	점검	수거	장소	점검	수거	장소	점검	수거
계	109	84	계	36	36	계	86	84	계	52	48	계	168	168
소래포구(인천)	8	6	속초항	6	6	옥포항	6	6	대천항	6	6	돌산항	12	12
전곡항	6	6	고성항	6	6	통영항	6	6	몽산포항	6	6	여수항	14	14
인천항	8	6	묵호항	6	6	정자항	6	6	방포항	6	6	망덕포구	14	14
궁평항	8	6	삼척항	6	6	진해항	6	6	만리포항	6	6	녹동항	11	11
대명항	8	6	사천항	6	6	삼천포항	6	6	대천	6	6	마량항	13	13
소래포구(경기)	8	6	주문진	6	6	대변항	6	6	만리포	6	6	완도항	14	14
황산포구	15	6				방어진항	6	6	몽산포	10	6	북항	13	13
영흥도	6	6				광안리	6	6	꽃지	6	6	목포항	13	13
오이도	6	6				해운대	8	6				비응항	23	23
제부도	6	6				진하	6	6				군산항	10	10
동막	6	6				후포항	6	6				격포항	14	14
을왕리	8	6				강구항	6	6				구시포	8	8
대부도	8	6				월포	6	6				율포	6	6
월미도	8	6				구룡포	6	6				가마미	3	3

※ (지도점검) 횟집 및 수산시장, (수거검사) 활어패류 보관 수족관물

<참고 2> 비브리오패혈증

□ 비브리오패혈증 환자(사망자) 발생현황(‘11∼’16.8, 질병관리본부)

구분	계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
계	269 (147)	0	0	0	0	2 (1)	11 (5)	25 (14)	57 (29)	120 (67)	48 (25)	5 (4)	1 (2)
‘11	51 (26)	0	0	0	0	0	2 (1)	4 (2)	21 (13)	20 (8)	3 (2)	1	0
‘12	64 (37)	0	0	0	0	1 (1)	2 (1)	5 (2)	10 (6)	28 (18)	16 (8)	2 (1)	0
‘13	56 (31)	0	0	0	0	0	0	5 (3)	12 (6)	23 (13)	15 (8)	1 (1)	0
‘14	61 (40)	0	0	0	0	1	2 (2)	6 (5)	10 (4)	32 (21)	9 (7)	0	1 (1)
‘15	37 (13)	0	0	0	0	0	5 (1)	5 (2)	4	17 (7)	5	1 (2)	0 (1)
‘16.8	8	0	0	0	0	0	0	5	3	-	-	-	-
※ 비브리오패혈증 환자발생은 해수온도가 상승하는 8∼9월에 집중됨 * 2016년도는 잠정 통계로 확정 후 변동될 수 있음

□ 비브리오패혈증균(Vibrio vulnificus)의 특징

○ 비브리오패혈증균은 그람음성 호염성세균으로 1∼3% 식염농도에서만 증식이 가능하고 어패류 섭취나 바닷가에서 상처부위를 통해서 감염된다.

○ 비브리오패혈증균은 하구나 연안의 바닷물․해수․갯벌․각종 어패류 등에 서식

○ 전 세계적으로 온대․아열대․열대지방의 해수에서 검출됨

○ 염분이 낮고 유기물질이 많은 곳, 갯벌, 모래가 많고 수심이 낮아서 외기의 영향이 많은 서해안, 남해안이 검출률이 높음

□ 임상증상 및 고위험군

○ 임상증상 : 발열, 오한, 혈압저하, 복통, 구토, 설사, 피부부종, 수포, 하지통증 등(만성 간 질환자 등 고위험군이 감염될 경우 치명율이 아주 높음)

○ 고위험군 : 간 질환자, 알코올중독, 당뇨병, 폐결핵 등 만성질환자, 위장관질환자, 면역결핍환자, 부신피질호르몬제나 항암제를 복용중인 자 등

□ 예방법

○ 어패류는 채취․운반․보관 시 위생적으로 신속하게 처리하여야 한다.

○ 어패류는 구입 시 신속히 냉장보관 하여 식중독균 증식을 억제해야한다.

○ 어패류는 수돗물로 2∼3회 깨끗이 씻고, 횟감용 칼과 도마는 반드시  구분해서 사용하여야 한다.

○ 사용한 조리 기구는 깨끗이 씻어 열탕 처리 등 2차 오염을 예방하여야 한다.

○ 비브리오패혈증 고위험군의 경우 어패류를 날로 먹지 말고 가열(85℃이상) 섭취하여야 한다.

○ 상처가 난 사람은 오염된 바닷가에 들어가는 것을 삼가야 한다.

□ 비브리오패혈증 Q&A

Q 1. 어떤 경우에 비브리오 패혈증에 걸리게 됩니까?

▶ 비브리오패혈증균이 오염된 음식(해산물)을 날것으로 먹거나 덜 익혀 먹는 경우와 오염된 해수에 개방된 상처가 노출되어 상처를 통하여 감염될 수 있습니다.

Q 2. 비브리오 패혈증의 증상이 무엇입니까?

▶ 건강한 사람에서는 구토, 설사, 복통 등의 증상을 일으킬 수 있습니다. 하지만, 만성 간질환 등의 기저질환으로 감수성이 높은 사람에서는 혈류감염을 일으켜서 발열, 오한, 저혈압, 피부괴사 등 패혈성 쇼크의 증상을 유발할 수 있습니다.

▶ 대부분 환자에서는 감염 후 36시간 내에 피부에 출혈성 수포가 형성되며, 혈소판 감소 및 범발성 혈관내 응고병증이 발생합니다. 패혈증으로 발병하는 경우 치명율은 약 50~60%에 이른다고 합니다.

▶ 오염된 음식(해산물)을 날로 먹었을 때 : 잠복기는 평균 약 2일(3시간∼최대8일)이고 급작스런 발열,오한,구토,설사,하지부종,수포,궤양,괴사 등 주요증상을 보이며, 치사율이 40∼50%에 달합니다.

▶ 상처에 의한 감염 : 잠복기는 약 12시간이고 창상부위 부종, 흉반, 수포성 괴사 등의 주요증상을 보이며 신속한 치료가 없을 경우 피부근막, 근육괴사가 일어날 수 있습니다.

Q 3. 어떤 사람이 비브리오패혈증에 위험합니까?

▶ 건강한 사람의 경우에는 경미한 위장관 증상으로 끝나지만 다음과 같은 질환이 있는 고위험군에 해당하는 사람들은 패혈증으로 사망할 수 있으므로 특히 조심하셔야 합니다.

▶ ① 간질환 환자(간경화, 만성간염, 간암, 혈색소증) ② 알콜중독자 ③ 만성 질환자 (당뇨병, 폐결핵, 만성신부전, 만성골수염) ④ 위절제술을 받은 사람, 제산제나 위산분비 억제제를 복용중인 사람 ⑤ 위장관 질환(무산증, 위궤양, 취염, 췌장염, 국한성장염, 허혈성장질환 등) ⑥ 장기간 부신피질 호르몬제를 투여받는 사람 ⑦ 재생불량성 빈혈, 악성종양, 백혈병 환자 등 ⑧ 항암제나 면역 억제제를 복용중인 사람 ⑨ 면역결핍환자(AIDS나 백혈구 감소증 환자)

Q 4. 비브리오 패혈증은 어떻게 해야 예방할 수 있습니까?

▶ 여름철에 특히, 만성 간질환자 등 고위험군의 경우 어패류를 날것으로 먹는 것을 피하고 충분히 가열 조리하여(85℃ 1분 이상) 섭취하여야 하며 상처난 피부가 해수에 노출되지 않도록 하여야 합니다.

▶ 어패류는 수돗물로 2∼3회 깨끗이 씻고, 횟감용 칼과 도마는 반드시  구분해서 사용하여야 됩니다. 사용한 조리 기구는 깨끗이 씻어 열탕 처리 등 2차 오염을 예방하여야 합니다.

▶ 해산물을 다룰 때에는 장갑 등을 착용하여야 하며 날 생선을 요리한 도마나 칼 등에 의해서 다른 음식이 오염되지 않도록 하십시오.

▶ 어패류는 채취․운반․보관 시 위생적으로 신속하게 처리하여야 하며, 어패류는 구입 시 신속히 냉장보관 하여 식중독균 증식을 억제해야 합니다.

▶ 조리하지 않은 해산물에 의해 이미 조리된 음식이 오염되지 않도록 하여야 합니다. 해산물을 익힌 다음 바로 먹어야 하며, 남기는 경우 냉장보관을 하여야 합니다.

▶ 상처가 난 사람은 오염된 바닷가에 들어가는 것을 삼가야 됩니다.

<참고 3> 장염비브리오

□ 장염비브리오 월별 환자 발생 현황(2011∼2016.6, 식약처)

구분	계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
계	471	0	63	15	0	11	0	75	208	75	0	9	15
2011	133	0	63	0	0	0	0	29	23	18	0	0	0
2012	195	0	0	15	0	0	0	40	71	54	0	0	15
2013	40	0	0	0	0	0	0	0	40	0	0	0	0
2014	78	0	0	0	0	0	0	4	71	3	0	0	0
2015	25	0	0	0	0	11	0	2	3	0	0	9	0
‘16.6	191	0	0	0	0	182	9	-	-	-	-	-	-
※ 장염비브리오는 7∼9월에 주로 발생되고 있음 * 2016년도는 잠정 통계로 확정 후 변동될 수 있음

□ 장염비브리오균(Vibrio parahaemolyticus)의 특징

○ 바닷물에 존재하는 식중독균으로 해수온도가 15℃ 이상이 되면 증식하기 시작해서 20~37℃의 온도에서 매우 빠르게 증식하여 3~4시간 만에 100만배로 증가하여 많은 어패류들에 서식(오염) 가능성이 증가함

○ 주요 원인식품 : 바다에서 채취한 어패류(붕장어, 낙지, 전어, 멸치, 오징어, 문어, 주꾸미, 소라고둥, 키조개, 꽃게 등), 생선회 등

○ 감염 경로 : 장염비브리오균이 부착된 어류, 패류, 연체동물 등(표피, 내장 및 아가미 등에 서식) 섭취나 조리한 사람의 손과 기구로부터 2차적으로 다른 식품에 오염되어 발생할 수 있음

□ 예방법

○ 어패류는 흐르는 수돗물에 2~3회 정도 잘 씻고, 횟감용 칼과 도마를 구분하여 사용하여 한다.

○ 사용한 조리 기구는 세척, 열탕 처리하여 비브리오균의 2차 오염을 방지한다.

○ 여름철에 특히 노약자의 경우 어패류를 가급적 날로 먹지 말고 가열 조리하여(85℃ 1분 이상) 섭취한다.

○ 어패류 구입 후 신속히 냉장 보관하여 신선도를 유지하여 장염비브리오균의 증식을 억제한다.

□ 임상증상

○ 2∼48시간 잠복기를 가지며 상당수의 환자에서 다량의 수양성 설사를 나타내며 미열이 동반될 수는 있으나 고열을 보이는 경우는 드믐

○ 일반적으로 탈수에 따른 수분 보충이 잘되는 경우 1~2일 내에 증상이 회복된다

<참고 4> 비브리오패혈증 예방(홍보물)

<참고 5> 생선회 위생적 취급요령

① 그림에서 보는바와 같이 생선을 손질하는 데에는 머리와 내장을 손질할 도마(A)와, 비늘을 정리하고 포를 뜨는 도마(B), 생선살을 횟감으로 뜨는 도마(C)로 나누어서 준비한다.

② 도마A에서 살아있는 생선의 머리와 내장을 잘라낸 후, 내장을 제거한 부위의 핏기까지 제거한다.

③ 생선 겉면과 내장을 제거한 내부를 수돗물로 깨끗이 씻는다. 장염비브리오균은 염분이 없는 물에서 사멸되는 특징을 가지고 있기 때문에, 담수인 수돗물로 씻어내는 이 과정이 비브리오균의 오염을 막는 가장 중요한 단계라 하겠다. 수돗물로 씻은 생선은 도마를 옮겨(B), 내장이 있던 복강 부위의 피부와 뼈, 그리고 비늘을 깨끗이  제거하여 생선살만을 얻는다.

④ 삼투압을 맞추어 생선살 조직의 탄력을 높이고자, 차가운 얼음물을 준비하여 적당량의 소금을 넣어준다. 얼음소금물에 깨끗하게 손질한 생선살을 넣어 헹궈준 후, 살균처리해 놓은 가재를 이용하여 생선살의 남아있는 수분과 피를 제거해준다.

⑤ 깨끗이 처리된 생선살을 새 도마(C)에 올려 먹기 좋게 썰어낸다.