[붙임 1]

2014년도(1차) 중환자실 적정성 평가결과

1. 평가대상

○ 대상기간: 2014년 10~12월(3개월), 중환자실 입원 진료분

○ 대상기관: 종합병원 이상 요양기관

○ 대상환자

- 만18세 이상, 중환자실에 입원한 환자

- 제외대상: 중환자실 입실 기간 48시간 미만 환자, 신생아 중환자실, 화상환자(화상 산정특례 대상 V247, V248, V249, V250)

※ 평가대상 건이 10건 미만인 기관 평가대상에서 제외

2. 평가결과

가. 일반현황

○ 평가대상 기관수 및 건수현황: 266기관 37,577건

- 상급종합병원 43기관(14,198건), 종합병원 223기관(23,379건)

나. 지표별 평가결과

구분	부문	평가지표	평 균
			전체	상급종합	종합병원
평가 지표 (7개)	구조 (4)	1. 전담전문의 1인당 중환자실 병상 수	44.7	40.4	48.9
		2. 병상 수 대 간호사수의 비	1.10	0.61	1.19
		3. 중환자실 내 전문장비 및 시설 구비 여부	3.6	6.0	3.2
		4. 중환자 진료 프로토콜 구비율	82.9	100	79.6
	과정 (2)	5. 심부정맥 혈전증 예방요법 실시 환자 비율	72.3	97.8	67.2
		6. 표준화사망률 평가 유무	46.0	95.3	36.5
	결과(1)	7. 48시간 이내 중환자실 재입실률	1.3	1.4	1.3

(단위: 병상, 점, %)

다. 평가결과 종합점수 및 평가등급

1) 종합점수 산출기관 및 건수 : 263기관* 37,560건

○ 상급종합 43기관 14,198건, 종합병원 220기관 23,362건

※ 3개 기관의 경우 수집된 평가 조사표에서 평가제외대상으로 확인됨

2) 종합점수 : 전체 평균 58.2점(상급종합 89.2점, 종합병원 52.1점)

3) 평가등급

○ 평가등급은 5등급으로 구분하였으며 1등급 11기관(4.2%), 2등급 64기관(24.3%), 3등급 52기관(19.8%), 4등급 90기관(34.2%), 5등급 46기관(17.5%)임

<평가등급별 종별 기관 현황>

(단위: 기관, %)

등급	점수구간 (이상~미만)	기관 현황
		전체		상급종합		종합병원
	전체	263	(100)	43	(100)	220	(100)
1등급	95점 이상	11	(4.2)	9	(20.9)	2	(0.9)
2등급	75~95점	64	(24.3)	31	(72.1)	33	(15.0)
3등급	55~75점	52	(19.8)	3	(7.0)	49	(22.3)
4등급	35~55점	90	(34.2)	-		90	(40.9)
5등급	35점 미만	46	(17.5)	-		46	(20.9)

<권역별·등급별 기관수 분포 현황>

(단위: 기관, %)

구 분	전체	1등급			2등급			3등급			4등급			5등급
		소계	상급종합	종합병원	소계	상급종합	종합병원	소계	상급종합	종합병원	소계	상급종합	종합병원	소계	상급종합	종합병원
전체	263	11	9	2	64	31	33	52	3	49	90		90	46		46
	(100)	(4.2)			(24.3)			(19.8)			(34.2)			(17.5)
서울	47	7	7		17	9	8	10	1	9	10		10	3		3
	(100)	(14.9)			(36.2)			(21.3)			(21.3)			(6.4)
경기권	65	1	1		17	6	11	13		13	22		22	12		12
	(100)	(1.5)			(26.2)			(20.0)			(33.8)			(18.5)
경상권	65	3	1	2	11	7	4	20	1	19	24		24	7		7
	(100)	(4.6)			(16.9)			(30.8)			(36.9)			(10.8)
전라권	38				7	4	3	2	1	1	20		20	9		9
	(100)				(18.4)			(5.3)			(52.6)			(23.7)
충청권	29				7	4	3	6		6	7		7	9		9
	(100)				(24.1)			(20.7)			(24.1)			(31.0)
강원권	12				3	1	2	1		1	3		3	5		5
	(100)				(25.0)			(8.3)			(25.0)			(41.7)
제주권	7				2		2				4		4	1		1
	(100)				(28.6)						(57.1)			(14.3)

라. 평가결과 공개

○ 평가지표(공개지표)7개에 대하여 요양기관별 종합결과 및 지표값 결과

○ 기관별 해당등급 및 등급제외 구분하여 공개

○ 평가결과 공개: 261기관

- 2기관 제외: 설립형태변경(개인→법인), 종별변경(종합병원→병원)

5. 향후 추진계획

○ 요양기관 평가결과 제공

○ 대국민 공개 및 의료이용 선택에 필요한 정보 제공

○ 요양기관 설명회 및 하위등급 중심의 질 향상 지원활동 실시

[붙임 2]

중환자실 적정성 평가지표

구분

부문

지표명

지표정의

산출식

평가지표

(7)

구조

1. 전담전문의 1인당

중환자실 병상 수

대상기간 동안 중환자실에 상주하면서 상시 연락이 가능한 중환자실 전담전문의 1인당 병상 수

중환자실 병상 수

중환자실 전담전문의 수

2. 병상 수 대
간호사수의 비

대상기간 동안의 중환자실 병상 수 대 간호사수의 비율

중환자실 병상 수

간호사수

3. 중환자실 내 전문장비 및 시설 구비 여부

중환자 진료를 위해 필요한 전문 진단, 치료 장비 및 설비가 중환자실 내에 구비되어 있는지 유무

각 세부사항별 1점 배정 : 총 6점 만점

4. 중환자 진료 프로토콜 구비율

중환자 진료 시 표준화된 치료를 위한 프로토콜 유무

중환자 진료 프로토콜 구비 수	× 100
9

과정

5. 심부정맥 혈전증

예방요법 실시 환자 비율

저용량 Heparin을 포함한

항응고제 투여, 압박스타킹 착용, Pneumatic compression 중

한 가지 이상을 시행했는지 여부

심부정맥 혈전증 예방요법을 실시한 환자 수	x 100
인공호흡기 적용 환자 수

6. 표준화 사망률 평가 유무

실측된 연간 실제 사망자수와 중증도에 의해 계산된 연간 예측 사망자수의 비율인 표준화 사망률 평가 유무

해당 사항 없음

결과

7. 8시간 이내

중환자실 재입실률

중환자실 입실 후 일반 병동으로 전동된 건 중 48시간 이내에 중환자실로 재입실된 환자의 비율

일반 병동 전동 후 48시간 이내에 중환자실 재입실된 건	× 100
중환자실 입실 후 일반 병동으로 전동된 건