[붙임]

‘수치로 보는 HIRA 15년의 발전사’구성내용

부문	세 부 지 표
Ⅰ. 진료비 심사 및 요양급여 적정성 평가	1. 진료비 심사실적
	2. 국민의료비 대비 심사진료비 비중
	3. 의료보장별 심사실적
	4. 건강보험 진료비 심사실적
	5. 의료급여 진료비 심사실적
	6. 보훈 진료비 심사실적
	7. 자동차보험 진료비 심사실적
	8. 포괄수가제 심사실적
	9. 요양급여비용 가감지급 현황
	10. 급성상기도감염 항생제 처방률
	11. 주사제 처방률
Ⅱ. 진료비 및 질병통계(건강보험)	1. 건당 내원일수
	2. 건당 진료비
	3. 내원일당 진료비
	4. 연간 1인당 진료비
	5. 연령별 진료비
	6. 노인진료비
	7. 암(악성신생물) 진료비
	8. 다빈도 상병(폐렴 등) 진료비
Ⅲ. 요양급여비용 관리	1. 건강보험수가(점수당 단가)
	2. 약제급여목록 등재 의약품수
	3. 급여의약품 약품비
	4. 퇴장방지 의약품수
	5. 치료재료 등재품목수
	6. 치료재료 비용
	7. 진료비 확인처리 건수
	8. 건강보험 행위 급여·비급여 항목수
	9. 비급여 진료비 공개 항목수
Ⅳ. 의약품 유통 및 안전사용 관리	1. 의약품 표준코드수
	2. 의약품 공급업체수
	3. 공급업태별 공급품목 및 비용
	4. DUR 점검 대상 의약품 수
	5. DUR 참여율
Ⅴ. 의료자원	1. 요양기관수
	2. 상급·일반·정신과폐쇄 병상수
	3. 의료인력 현황(의사, 치과의사 등)
	4. 진료과목별 전문의수
	5. 간호사·기타 의료종사자수
	6. 특수 고가의료장비 보유대수(CT, MRI 등)

2015년 심사진료비 66조원으로, 2000년 대비 4.5배 규모로 증가

❍ 2015년 심사진료비는 66조원으로 2000년 14조 7천억원 대비 4.5배, 심사건수는 14억 5천만건으로 2000년 4억 3천만건 대비 3.4배

[2000년 대비 2015년 심사진료비 변화]		[2000년 대비 2015년 심사건수 변화]

❍ 2000년 심사평가원 설립 이후 2006년 보훈심사와 2013년 자동차보험 심사 수탁사업을 수행하며 심사범위 확대

[의료보장별 심사진료비 추이]

(단위: 억원)

※ 심사 수탁시기 : 보훈 심사(2005.10월), 자동차보험 심사(2013.7월)

2015년 1인당 평균진료비 115만원으로, 2002년의 2.8배 수준

❍ 건강보험 적용대상자의 1인당 평균진료비는 2015년에 115만원으로 2002년 41만원 대비 2.8배 수준으로 증가

- 남자는 2002년 37만원에서 2015년 105만원으로 증가

- 여자는 2002년 45만원에서 2015년 125만원으로 증가

[1인당 진료비(연간) 추이]

(단위: 천원)

(연령별 진료비) 2002년 대비 2015년 70세 이상에서 가장 증가

❍ 2002년 대비 2015년 연령별 진료비를 살펴보면,

- 70세 이상 진료비는 2015년 16조 2,326억원으로 2002년 2조 1,544억원 대비 7.5배 증가하여, 전체 연령별 진료비 중 가장 높게 증가

[2002년 대비 2015년 연령별 진료비 비교]

(단위: 억원)

급성상기도감염 항생제 처방률 2002년 73.3% → 2015년 44.1% 감소

❍ 급성상기도감염(감기)의 항생제 처방률은 2015년 44.14%로 2002년 73.33% 대비 29.19%p 감소

- 특히 상급종합병원과 의원에서 두드러진 감소를 나타냄

[2002년 대비 2015년 항생제처방률 비교]

(단위: %)

주사제 처방률 2002년 38.62% → 2015년 18.28% 감소

❍ 주사제의 적정한 사용을 위하여 약제급여 적정성평가를 수행한 결과, 주사제 처방률이 2002년 38.62%에서 2015년 18.28%로 감

[주사제 처방률 현황]

(단위: %)

2015년 요양기관수 88,163기관으로, 2000년보다 약 3만개 증가

❍ 2015년 요양기관수는 88,163기관으로 2000년 61,776기관에서 약 3만개 증가

- 특히 서울, 경기도 소재 의료기관이 전체 기관수의 45%(2015년 기준) 점유

[‘00년 대비 ‘15년 요양기관수]	[소재지별 요양기관수 현황]

2015년 전문의 수 75,550명으로 2002년보다 약 3만3천명 증가

❍ 2015년 전문의 수는 총 75,550명으로 2002년 41,786명 대비 1.8배 규모

- 2002년 대비 증가율이 높은 전문의 수는 응급의학과 > 재활의학과 > 핵의학과 순임

[2002년 전문의 과별 구성 현황] (단위: 명)		[2015년 전문의 과별 구성 현황] (단위: 명)