붙임 1		자궁경부암 예방접종 지원사업 개요 및 주요 통계

□ 사업 개요

○ 사업대상: 만 12세 여성청소년(2003.1.1.~2004.12.31. 출생자)

*  2003년 출생자의 경우 올해 안에 1차 예방접종을 마친 경우에 한해 내년 2차접종 지원 가능

○ 사업내용: 자궁경부암 예방접종 및 여성청소년 건강상담 (6개월 간격 2회 제공)

○ 참여기관 : 전국 보건소 및 건강여성 첫걸음 클리닉 사업 참여의료기관

※ 참여의료기관 조회

* 예방접종도우미 홈페이지(https://nip.cdc.go.kr) 또는 모바일 앱에서 참여의료기관 및 접종백신 확인 필요

* 참여의료기관별 접종가능 백신(가다실, 서바릭스) 확인

- 예방접종도우미 홈페이지 > 지정의료기관 검색 >

기관별 백신종류 메뉴에서 지정의료기관에서 접종 가능한 백신종류 확인 가능

[ 예방접종 및 건강상담(‘건강여성 첫걸음 클리닉’) 서비스 절차 ]

□ 예방접종률 통계

○ 자궁경부암 예방접종 현황(11.2일 기준)

[ 국가예방접종 도입 후 주별 자궁경부암 예방접종 현황](그래프)]

[국가예방접종 도입 후 월별 자궁경부암 예방접종 현황(표)]

구분	6월 (6.20-6.30)	7월 (7.1-7.31)	8월 (8.1-8.31)	9월 (9.1-9.30)	10월 (10.1-11.2.)	누계
접종자수(명)1)	14,616	38,577	42,285	14,963	18,846	129,287
접종률2)	3.1%	8.3%	9.1%	3.2%	4.1%	27.8%

1) 국가예방접종 도입 후 예방접종통합관리시스템에 1차 접종기록이 등록된 접종자 수

2) 사업 대상 인구 수(만 11∼12세 여아 464,932명(‘03년생 236,942명/’04년생 227,990명,‘15년 행자부자료로 거주불명자, 재외국민 제외)) 대비 접종자 비율임

○ 시·도, 연령별 예방접종 현황(11.2일 기준)

[시도별 자궁경부암 예방접종률 (그래프)]

* 국가예방접종 도입 후 예방접종통합관리시스템에 등록된 1차 접종자 비율

[시도별, 출생연도별 자궁경부암 예방접종률 (표)]

구분	접종자수1)			접종률2)
	전체	출생연도별 비교		전체	출생연도별 비교
		2003년생	2004년생		2003년생	2004년생
계	129,287	65,349	63,938	27.8%	27.6%	28.0%
서울	21,969	10,747	11,222	27.5%	26.5%	28.5%
부산	7,592	3,959	3,633	28.2%	28.9%	27.5%
대구	6,091	3,190	2,901	27.0%	27.2%	26.9%
인천	6,758	3,346	3,412	25.2%	24.2%	26.3%
광주	4,002	2,227	1,775	25.4%	27.4%	23.3%
대전	4,466	2,392	2,074	29.3%	30.8%	27.8%
울산	3,338	1,733	1,605	31.2%	31.7%	30.7%
세종	707	352	355	27.4%	27.6%	27.3%
경기	32,143	15,767	16,376	25.6%	24.8%	26.4%
강원	4,448	2,290	2,158	32.8%	33.1%	32.5%
충북	4,922	2,452	2,470	34.6%	34.0%	35.2%
충남	6,771	3,548	3,223	35.4%	36.8%	33.9%
전북	5,062	2,662	2,400	29.0%	29.8%	28.2%
전남	5,014	2,498	2,516	31.0%	30.2%	31.8%
경북	5,847	3,017	2,830	27.4%	27.4%	27.3%
경남	8,976	4,539	4,437	29.5%	29.5%	29.6%
제주	1,181	630	551	18.3%	18.9%	17.8%

1) 국가예방접종 도입 후 예방접종통합관리시스템에 1차 접종기록이 등록된 접종자 수

2) 사업 대상 인구 수(만 11∼12세 여아 464,932명(‘03년생 236,942명/’04년생 227,990명,‘15년 행자부자료로 거주불명자, 재외국민 제외)) 대비 접종자 비율임

붙임 2		예방접종 및 건강상담서비스 참여자 설문조사 결과

□「2016 건강여성 첫걸음 클리닉」사업 만족도 및 개선사항 모니터링

○ 조사개요

- 대상 : 건강여성 첫걸음 클리닉 사업 참여한 여성청소년 500명과 보호자 1,068명

- 기간 : 2016. 7. 28.(목) ~ 8. 18.(목) (조사기관 : ㈜리서치앤리서치)

- 방법 : 구조화된 설문지를 이용한 전화면접조사(CATI)

- 내용 : 여성청소년 자궁경부암 예방접종, 건강상담서비스 평가, 사업만족도, 개선사항 등

* (보호자) 표본오차 : 95% 신뢰수준 ±3.0%p, (청소년)표본오차 : 95% 신뢰수준 ±4.4%p

○ 주요결과 (예방접종, 건강상담)

자궁경부암 예방접종

1) 자궁경부암 예방접종 지원에 대해 얼마나 만족하십니까? (전반적 만족도)

(보호자 N=1,068, 여성청소년 N=500, 단위: %, 점)
구 분	문항) 자궁경부암 무료예방접종에 대해 얼마나 만족하십니까?
	만족	보통	불만족	모름/무응답
보호자	94.6%	4.4%	0.4%	0.7%
여성청소년	95.8%	4.0%	0%	0.2%

* 만족도 평균(100점 환산점수) : 보호자(94.42점), 여성청소년(93.29점)

2) 1차 접종 후 6개월 뒤 자궁경부암 2차 예방접종을 받을 계획이십니까? (2차접종 계획)

[ 2차 예방접종 계획 ]

(보호자 N=1,068, 단위: %)
구 분	문항) 1차 접종 후 6개월 뒤 자궁경부암 2차 예방접종을 받을 계획이십니까?
	그렇다	아니다
보호자	99.7	0.3

3) 주요 개선요구사항

(*없음/모름/무응답 제외, 보호자 N=347, 여성청소년 N=13 단위: %)

구분	문항) 자궁경부암 예방접종 서비스에 대해 만족하는 점, 또는 개선되어야 할 점이 있으면 말씀해 주십시오.
	개선사항	비율(%)
보호자(347명 응답)	예방접종 지원대상 연령이 확대되었으면	18.2%
	무료 예방접종이라 만족했다	13.5%
	부작용에 대한 정확한 정보(사례)를 설명 해주었으면	6.9%
여성청소년(13명 응답)	다른 친구들도 모두 예방주사 맞을 수 있었으면	23.1%
	예방주사 맞고 우리나라 여성들이 건강한 삶을 살았으면	15.4%
	부작용에 대해 잘 설명해 주었으면	7.7%

건강상담 서비스

1) 여성청소년 건강 상담서비스에 대해 얼마나 만족하십니까? (전반적 만족도)

(보호자 N=1,068, 여성청소년 N=500, 단위: %, 점)
구 분	문항) 여성청소년 건강 상담서비스에 대해 얼마나 만족하십니까?
	만족	보통	불만족	모름/무응답
보호자	89.6%	8.3%	1.5%	0.6%
여성청소년	91.8%	7.2%	0.6%	0.4%

* 만족도 평균(100점 환산점수) : 보호자(89.27점), 여성청소년(90.70점)

2) 궁금증 해소

(보호자 N=1,024, 여성청소년 N=475, 단위: %, 점)
구 분	문항) 고민이나 궁금증이 상담 후에 해소되었습니까?
	그렇다	보통	그렇지 않다	모름/무응답
보호자	86.4%	10.1%	2.5%	1.0%
여성청소년	76.2%	15.8%	5.5%	2.5%

* 궁금증 해소 평균(100점 환산점수) : 보호자(87.97점), 여성청소년(80.51점)

3) 주요 개선요구 사항

(*없음/모름/무응답 제외, 보호자 N=137, 여성청소년 N=8 단위: %)

구분	문항) 여성건강 상담서비스에 대해 만족하는 점, 또는 개선되어야 할 점이 있으면 말씀해 주십시오.
	개선사항	비율(%)
보호자(N=347) *없음/모름/무응답 제외	충분한 설명을 해 주었으면	11.7%
	성교육을 해주었으면/강화해 주었으면	6.6%
	성장/발육에 대한 추가상담이 있었으면	4.4%
여성청소년(N=13) *없음/모름/무응답 제외	생리에 대해 자세한 상담해 주었으면	25.0%
	키 크는 것에 대해 상담해 주었으면	25.0%
	자세히 설명해 주었으면	12.5%

붙임 3		자궁경부암 예방접종 관련 Q&A

Q1. 자궁경부암 예방접종과 건강상담을 지원하는 “건강여성 첫걸음 클리닉 사업”이란?

○ “건강여성 첫걸음 클리닉 사업“은 만 12세 여성청소년(2003.1.1.~2004.12.31. 출생자)을 대상으로 사춘기 성장발달과 초경에 관한 건강 상담과 자궁경부암 예방접종을 무료로 제공하는 사업입니다.

○ 건강 상담과 자궁경부암 예방접종은 6개월 간격으로 2회 제공되며, 가까운 참여의료기관 및 보건소를 통해 서비스를 제공받을 수 있습니다.

* 참여 의료기관 확인: 예방접종도우미(https://nip.cdc.go.kr) 또는 보건소 홈페이지

*  의료기관별 접종가능 백신 확인: 예방접종도우미 홈페이지 > 지정의료기관 검색 > 기관별 백신종류

메뉴에서 지정의료기관에서 접종 가능한 백신종류 확인 가능

Q2. 우리 아이는 올해 초에 자궁경부암 예방접종을 한 차례 받았습니다. 아직 2차 접종을 받지 않았는데, 이러한 경우에도 지원이 가능한가요?

○ 만 12세 여성 청소년(2003.1.1.~2004.12.31. 출생자)이 “건강여성 첫걸음 클리닉 사업“ 시행 이전에 자궁경부암 백신을 1차 접종한 경우에는 1차 접종일로부터  6개월이 경과 이후 건강 상담 및 자궁경부암 백신 2차 접종을 무료로 지원받을 수 있습니다.

○ 이 경우 참여의료기관에 방문하기 전에 이전 접종기록이 전산으로 등록되었는지 확인(예방접종도우미 홈페이지)해 주시고, 접종기록이 전산으로 등록되지 않는 경우에는 효과적인 접종(1차 접종백신과 동일 백신 접종)을 위해 해당 접종기관에 전산등록을 요청하거나 예방접종 증명서를 발급받아 관할보건소에 접종기록 등록을 요청하시기 바랍니다.

Q3. 올해 자궁경부암 무료접종 대상이 ‘03~’04년생인데, 내년에도 무료로 접종이 가능한가요?

○ ‘03년생의 경우 올해 말까지 1차 접종을 완료하여야 내년에 2차 접종까지 무료로 지원받을 수 있습니다(’04년생은 ‘17년에도 1차 접종 지원 가능). 만일 1차 접종 후 2차 접종이 지연되었다면 가급적 빠른 시일 내 접종을 완료할 수 있도록 해 주시기 바랍니다.

*  ’03~’04년 출생자 중 2차 접종 무료접종 지원 기간
- ’16.6.20. 이전 1차 접종자: ’18.6.30.까지
- ’16.6.20. 이후 1차 접종자: 1차 접종 후 24개월까지

Q4. 예방접종으로 자궁경부암 예방이 가능한가요?

○ 자궁경부암은 성 접촉에 의한 HPV 감염이 주된 원인이며, 자궁경부암 환자의 99%에서 고위험 유형 HPV가 발견됩니다. 특히, 고위험 유형 중 16, 18형이 자궁경부암 원인의 70%를 차지하는데, 예방접종을 통해 이 유형에 의한 자궁경부암을 효과적으로 예방할 수 있습니다.

○ 세계보건기구에서는 자궁경부암 백신의 국가예방접종사업 도입을 권고하고 있고, 전 세계 65개국, OECD 34개국 중 29개국이 자궁경부암 백신을 국가 예방접종사업에 도입하였습니다. 호주, 덴마크, 미국, 프랑스 등 일찍이 자궁경부암 백신을 국가예방접종사업으로 도입한 국가들에서는 이미 자궁경부 상피내 종양 등 HPV 관련 질환의 유의한 감소가 나타나고 있습니다. 우리나라는 올해 6월 20일부터 만 12세 여성청소년을 대상으로 2회 무료예방접종을 지원하고 있습니다.

○ 하지만, 백신에 포함되지 않은 다른 고위험 유형의 HPV 감염과 이로 인한 자궁경부암 발생을 조기 발견하기 위해 정기적인 자궁경부 세포 검사가 필요합니다.

Q5. 왜 12살 여학생들에게 자궁경부암 예방접종을 권장하는 건가요? ?

○ 예방접종을 통한 자궁경부암 예방에 있어 최대 효과를 기대하기 위해 만 12세 여성청소년에게 6개월 간격으로 2회 자궁경부암 예방접종을 권고하고 있습니다. 이러한 권고 근거는 아래와 같습니다.

‧ HPV 감염은 성 접촉을 통해 전파되므로 성 경험 전 예방이 최적의 효과 나타냄

‧ 9∼15세 연령에서 접종 시 그 이상 연령에서 접종한 경우보다 면역반응이 더 높음

‧ 2회 접종 시 면역원성이 3회 접종과 비교해 떨어지지 않음

‧ 다른 청소년 대상 백신(예, Tdap)도 함께 접종할 수 있는 편의성

* 주요 국가 여성청소년 대상 자궁경부암 백신 도입 시기 및 접종권장 연령

	호주	프랑스	독일	영국	덴마크	스웨덴	미국	일본
무료접종 도입	2007	2007	2007	2008	2009	2012	2006	2013
권장연령(만 나이)	12-13	11	12-17	12-13	12	10-12	11-12	12-16

Q6. 자궁경부암 백신은 안전한가요?

○ 자궁경부암 예방접종으로 사용되고 있는 백신은 지금까지 전 세계 65개국에서 국가예방접종으로 도입하여 약 2억 건 이상 접종되었습니다. 세계보건기구(WHO) 국제백신안전성 자문위원회에서는 전 세계에서 수집된 안전성 정보의 종합적 분석 결과를 토대로 자궁경부암 백신이 안전하다고 밝혔습니다.

○ 또한, 첫 성경험을 시작하기 전 2회 접종이 자궁경부암 예방에 최적의 효과를 나타내기 때문에, 대부분의 국가에서 만 12세 연령을 대상으로 국가예방접종으로 도입해 무료접종하고 있습니다.

Q7. 뉴스를 보면 일본, 미국 등에서 심각한 백신 부작용이 있었다고 하던 데 사실인가요? 아이들 예방접종 하기가 불안해요.

○ 2013년 백신접종 후 보행장애, 복합부위통증증후군 등을 호소한 이상반응 사례에 대하여 일본 후생노동성은 접종대상자의 심리적 불안과 긴장에 의한 것으로 잠정결론 내렸습니다(’14.2월, 7월).  일본 이외에 자궁경부암 백신을 도입한 미국, 캐나다, 호주 등의 국가에서는 특별한 안전성 문제가 없었습니다.

○ 이상반응은 백신을 포함한 모든 의약품에서 발생 가능합니다. 세계보건기구는 자궁경부암 예방접종 후 이상반응으로 국소반응(접종부위 통증, 부어오름, 발적 등), 전신반응(발열, 피로감 등), 드문 중증 알레르기 반응*을 보고한 바 있습니다. 하지만, 이러한 이상반응 종류와 빈도는 어린이와 노인 대상의 다른 백신에 비해 특별히 다르지 않습니다. 또한  이상반응 호소의 대부분을 차지하는 통증, 부어오름, 발적 등의 가벼운 증상은 수일 내 치료 없이 회복됩니다.

*  자궁경부암 예방접종 후 중증이상반응(예, 아나필락시스) 빈도는 100만명 당 1.7～2.6명으로 보고

<자궁경부암 백신 부작용 사례(외신보도)에 대한 사실 확인>

□ 예방접종 후 걷지 못하게 된 뉴질랜드 사례: 예방접종 후 복합부위통증증후군(CRPS)을  진단 받은 사례로, 유럽의약청(EMA)은 자궁경부암 백신접종과 해당증상 간의 관련성을  조사해 복합부위통증증후군과 자궁경부암 백신접종과 관련성이 없다고 공식 발표* 하였음(2016.1.12.)

* 자료원: HPV vaccines: EMA confirms evidence does not support that they cause CRPS or POTS, 12 January 2016

□ 예방접종 후 임신 할 수 없게 된 미국 사례: 미국질병관리본부(CDC)는 해당 난소부전 증상에 대해 자궁경부암 백신접종과 관련성이 없다고 판명하고 홈페이지에 해당 자료 게시

* 관련 링크 : http;//www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccines/hpv/hpv-safety-faqs.html

□ 예방접종 5일 후 사망한 영국 사례 : 자궁경부암 백신 2차 접종 후 발생한 사망 사례로 현재 부검을 통해 정확한 사인을 밝히는 중이며, 영국 보건당국은 백신접종 권고를 지속하고 있음(영국 보건당국의 원인 발표 시 보호자, 언론 안내 예정)

○ 다른 모든 백신과 마찬가지로 자궁경부암 백신도 이상반응이 발생할 수 있지만, 극히 드문 중증이상반응 보다 백신접종으로 인한 암 예방 효과가 훨씬 더 크기 때문에 국가에서는 자궁경부암 예방접종을 국가예방접종사업에 포함시켜 권고하고 있습니다.

○ 아울러, 보건당국에서는 이상반응 신고체계를 통해 이상반응 발생 모니터, 보호자 직접신고 및 역학조사를 실시하고 있으며, 예기치 않은 예방접종 피해에 대비해  ‘예방접종피해 국가보상제도’를 운영하고 있습니다.

Q8. 예방접종 후에 발생할 수 있는 이상반응은 어떤 것들이 있나요?

○ 다른 의약품이나 백신과 마찬가지로 자궁경부암 예방접종 후에도 이상반응이 생길 수 있습니다. 발생 가능한 이상반응으로는 접종부위 통증, 부종, 발적,  두드러기 등 국소이상반응과 발열, 메스꺼움, 근육통 등 전신이상반응이 있으며, 매우 드물게 아나필락시스와 같은 심한 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

○ 이 중 접종부위 통증이 약 80%로 가장 흔하게 보고됩니다. 가만히 있어도 통증이 느껴지거나 일상 활동을 방해할 정도의 통증이 약 6%에서 관찰되었으나 대부분 수일 내 회복됩니다.

○ 일부 청소년에서 통증이나 극도의 긴장 등으로 인하여 일시적으로 정신을 잃고 넘어질 수 있을 수 있으나, 이는 다른 예방접종 후에도 발생할 수 있으며 충분히 예방이 가능합니다. 발생 시 넘어지면서 다칠 수 있니 예방접종 후 20~30분 동안 접종기관에 앉아 있거나 누워있도록 합니다.

○ 이상반응은 백신을 포함한 모든 의약품에서 발생 가능하며, 백신의 경우 건강한 인구에게 대규모로 접종하기 때문에 보다 엄격한 안전성이 요구됩니다. 이에 국가에서는 이상반응신고체계를 통해 이상반응 발생을 관찰하고 있으며, 중증 이상반응 및 기초 발생률을 상회하는 이상반응 발생 시 신속한 추가 역학조사를 실시합니다. 이와 같이 국가에서는 백신 안전성에 대한 모니터링을 통해 예방접종 안전관리에 만전을 기하고 있습니다.

Q9. 혹시 예상치 못한 이상반응이 발생하면 어떻게 대처해야하나요? 국가로부터 보상도 받을 수 있나요?

○ 접종 후 발생하는 이상반응은 대부분 가볍고 수일 내에 좋아집니다. 하지만 증상이 심해지거나 장기간 지속되는 경우, 또는 다른 전신 이상반응이 발생하는 경우 즉시 의료 기관을 방문하여 진료를 받으시고, 보건소 또는 예방접종도우미 홈페이지(https://nip.cdc.go.kr)를 통해 예방접종 후 이상반응을 신고해 주시기 바랍니다.

○ 아울러, 국가에서는 예방접종 후 이상반응에 대한 피해보상 신청 시, 예방접종과의 관련성을 심의하여 관련성이 인정되는 경우 진료비를 보상하는 예방접종피해 국가보상제도를 운영하고 있습니다. 예방접종 후 이상반응으로 발생한 진료비 중 본인부담금이 30만원 이상인 경우, 이상반응 발생일로부터 5년 이내에 국가에 피해보상신청을 할 수 있습니다.

Q10. 예방접종 전후에 주의할 사항들은 뭔가요?

○ 안전한 예방접종을 위해 몸 상태가 건강한 날, 낮 시간을 이용해 예방접종 받으시기 바라며, 원활한 상담과 안전한 예방접종 제공을 위해 접종기관 단체방문은 삼가주시기 바랍니다.

○ 이전 백신 접종 후 또는 백신 성분에 대한 심한 알레르기 반응(아나필락시스)이 있었던 경우에는 접종을 하면 안 되며, 급성 중증 열성 질환을 앓고 있는 경우 증상이 회복될 때까지 접종을 연기하는 것이 좋습니다.

○ 또한, 예방접종 후 심한 알레르기 반응 등을 대비하여 20~30분 동안 접종기관에서 앉아 있거나 누워 있으면서 접종과 관련된 이상반응이 있는지 확인 후 귀가하도록 하고, 귀가 후 접종 부위는 청결하게 유지합니다.

○ 예방접종 후 생기는 대부분의 이상반응은 가볍고 수일 내 회복됩니다. 다만, 증상이 심해지거나 장기간 지속되는 경우 또는 그 밖에 다른 전신 이상반응이 생기는 경우에는 즉시 의료 기관을 방문하여 진료를 받으시기 바랍니다.