< 붙임 >

1		최근 3년 간 접수된 고령자 낙상사고 위해사례 분석

가. 한국소비자원 소비자위해감시시스템(CISS)

□ (접수현황) 매년 35% 이상씩 증가

ㅇ 최근 3년 간(2013~2015) 한국소비자원 소비자위해감시시스템(CISS)에 접수된 65세 이상 고령자 낙상사고 위해사례는 총 1,250건임.

- 매년 35% 이상 증가하는 것으로 나타나 고령자 전체 안전사고 위해사례 증가율(15% 내외)보다 약 2.5배 높은 것으로 확인됨.

< 최근 3년 간 고령자 낙상사고 접수 현황 >

(단위: 건, %)

구분	2013년	2014년	2015년	합계
건수	294	402	554	1,250
증가율	-	36.7	37.8	-

□ (위해품목) ‘침대’에서 낙상사고 가장 많이 발생

ㅇ 위해품목으로는 ‘침실가구’가 587건(47.0%)으로 가장 많았고, 다음으로 ‘사다리’와 ‘의료용구’ 각 100건(8.0%), ‘기타 가구 및 가구부품’ 92건(7.4%), ‘계단’ 74건(5.9%)의 순으로 나타남.

< 위해품목별 현황 >

(단위: 건, %)

구분	건수	비율
침실가구	587	47.0
사다리	100	8.0
의료용구	100	8.0
기타 가구 및 가구부품	92	7.4
계단	74	5.9
농업용 기계	60	4.8
기타*	237	19.0
합계	1,250	100.0

* 거실가구, 욕실가구, 음향 및 영상가전, 자전거 등

ㅇ 위해다발품목을 세부 분석한 결과, ‘침실가구’ 587건 중 ‘침대’가 581건(99.0%), ‘의료용구’ 100건* 중 ‘의료용 침대’가 60건(60.0%)으로 가장 많은 것으로 나타남.

* 의료용 침대 60건(60.0%), 휠체어 15건(15.0%), 기타 25건(25.0%)

- 이처럼 가정이나 병원, 노인요양시설 등 익숙한 장소에서 생활하던 중 부주의로 침대에서 떨어지는 경우가 많으므로 고령자 본인과 보호자, 의료기관 종사자들의 각별한 주의가 요구됨.

ㅇ 위해품목별 주요 위해사례

< 침실가구 >

사례 1	2013. 9. 김모씨(85세‧여‧제주)는 가정 내 침대에서 떨어지며 협탁 모서리에 부딪혀 눈 주위가 찢어져(열상) 병원 치료를 받음.
사례 2	2014. 5. 정모씨(66세‧여‧서울)는 가정 내 침대에서 일어나려다 떨어져 팔 부위의 염좌로 병원 치료를 받음.
사례 3	2015. 7. 김모씨(74세‧남‧인천)는 가정 내 침대에서 떨어져 뇌진탕, 눈꺼풀 및 입술 찢어짐(열상), 치아와 발톱의 손상 등으로 병원 치료를 받음.

< 사다리 >

사례 1	2013. 11. 정모씨(66세‧남‧서울)는 마당에서 배관을 고치다 사다리에서 떨어져 골반뼈가 골절되어 병원 치료를 받음.
사례 2	2014. 2. 최모씨(65세‧남‧서울)는 전구를 교체하다 사다리가 접히며 떨어져 아래팔 부분이 골절되어 병원 치료를 받음.
사례 3	2014. 11. 진모씨(67세‧남‧전북)는 과수원 사다리에서 떨어져 등이 골절되어 병원 치료를 받음.

< 의료용구 >

사례 1	2014. 1. 장모씨(83세‧여‧부산)는 병원에서 물리치료를 받던 중 침대에서 떨어져 다리가 골절되어 병원 치료를 받음.
사례 2	2014. 7. 최모씨(70세‧여‧부산)는 병원 내 보호자 침대에서 떨어져 어깨 타박상으로 병원 치료를 받음.
사례 3	2015. 3. 이모씨(71세‧여‧대구)는 입원 중 침대에서 휠체어로 이동하다 떨어져 다리가 골절되어 병원 치료를 받음.

□ (위해발생장소) ‘주택’에서 가장 많이 발생

ㅇ 낙상사고가 일어난 곳은 ‘주택’이 901건(72.1%)으로 가장 많았고, 다음으로 ‘의료서비스시설’ 72건(5.8%), ‘복지 및 노인요양시설’ 52건(4.2%), ‘도로 및 인도’ 51건(4.1%)의 순으로 나타남.

- 이는 고령자의 신체 기능 저하, 질환 등으로 인해 일상생활을 영위하는 공간인 가정에서 위험에 노출될 가능성이 높다는 것이므로 가정에서부터 낙상사고에 주의할 필요가 있음.

< 위해발생장소별 현황 >

(단위: 건, %)

구분	건수	비율
주택	901	72.1
의료서비스시설	72	5.8
복지 및 노인요양시설	52	4.2
도로 및 인도	51	4.1
농·수·축산업 지역	47	3.8
기타*	127	10.2
합계	1,250	100.0

* 스포츠/레저시설, 쇼핑시설, 숙박시설, 음식점 등

ㅇ 위해발생장소별 주요 위해사례

< 주택 >

사례 1	2013. 5. 김모씨(78세‧여‧서울)는 안방 침대에서 내려오다가 떨어져 등뼈가 골절되어 병원 치료를 받음.
사례 2	2013. 8. 오모씨(75세‧남‧서울)는 의자 위에 올라가 장롱 위에 있던 물건을 옮기던 중 의자에서 떨어지며 탁자 모서리에 옆구리를 부딪혀 갈비뼈가 골절되어 병원 치료를 받음.
사례 3	2015. 8. 김모씨(76세‧여‧경북)는 다락방 계단에서 내려오다 굴러 떨어져 뇌진탕으로 병원 치료를 받음.

< 의료서비스시설 / 복지 및 노인요양시설 >

사례 1	2013. 9. 최모씨(74세‧여‧서울)는 병원에서 휠체어를 타다가 앞으로 떨어져 코가 찢어져(열상) 병원 치료를 받음.
사례 2	2014. 5. 이모씨(67세‧여‧충북)는 수술 후 입원 중 침대에서 떨어져 빗장뼈가 골절되어 병원 치료를 받음.
사례 3	2015. 6. 박모씨(86세‧여‧인천)는 요양원 내 좌변기에서 떨어져 다리가 골절되어 병원 치료를 받음.

< 도로 및 인도 >

사례 1	2014. 6. 손모씨(79세‧남‧전남)는 육교에서 떨어져 뇌출혈로 병원 치료를 받음.
사례 2	2014. 6. 서모씨(89세‧남‧경기)는 내리막길로 내려오던 중 전동 휠체어에서 떨어져 머리가 찢어져(열상) 병원 치료를 받음.
사례 3	2015. 6. 김모씨(70세‧남‧대전)는 자전거도로에서 자전거를 타다 3m 아래로 추락해 흉부가 골절되어 병원 치료를 받음.

□ (위해부위) ‘머리’, ‘둔부’ 등을 많이 다쳐

ㅇ ‘머리 및 얼굴’이 442건(35.4%)으로 가장 많았고, 다음으로 ‘둔부, 다리 및 발’ 379건(30.3%), ‘몸통’ 229건(18.3%), ‘팔 및 손’ 105건(8.4%)의 순으로 나타남.

< 위해부위별 현황 >

(단위: 건, %)

구분	건수	비율
머리 및 얼굴	442	35.4
둔부, 다리 및 발	379	30.3
몸통	229	18.3
팔 및 손	105	8.4
목 및 어깨	75	6.0
기타*	20	1.6
합계	1,250	100.0

* 신체내부, 전신 등

ㅇ 위해부위별 주요 위해사례

< 머리 및 얼굴 >

사례 1	2013. 3. 이모씨(68세‧남‧서울)는 트럭에서 내려오다 떨어지며 바닥에 머리를 부딪혀 뇌진탕으로 병원 치료를 받음.
사례 2	2013. 4. 우모씨(75세‧여‧서울)는 가정 내 침대의 난간을 잡고 일어나다 떨어져 아래턱뼈가 골절되어 병원 치료를 받음.
사례 3	2015. 4. 한모씨(74세‧여‧인천)는 아파트 계단에서 굴러 떨어져 머리와 입술, 잇몸이 찢어져(열상) 병원 치료를 받음.

< 둔부, 다리 및 발 >

사례 1	2013. 4. 이모씨(90세‧남‧대전)는 가정 내 침대에서 떨어져 고관절 및 요추가 골절되어 병원 치료를 받음.
사례 2	2015. 5. 양모씨(75세‧남‧광주)는 경운기에서 떨어지며 경운기에 부딪혀 다리가 찢어져(열상) 병원 치료를 받음.
사례 3	2015. 6. 김모씨(78세‧여‧경기)는 대형마트에서 카트를 밀며 에스컬레이터를 내려오다 굴러 떨어져 다리가 찢어져(열상) 병원 치료를 받음.

< 몸통 >

사례 1	2015. 1. 손모씨(69세‧여‧대구)는 거실의 TV 받침대 위에 올라가 커튼을 치다 떨어져 허리가 골절되어 병원 치료를 받음.
사례 2	2015. 10. 정모씨(71세‧남‧부산)는 연립주택 계단에서 양손으로 짐을 들고 내려오다 떨어져 흉부가 골절되어 병원 치료를 받음.
사례 3	2015. 10. 조모씨(78세‧여‧인천)는 의자 위에서 청소하다 떨어져 흉부가 골절되어 병원 치료를 받음.

□ (치료기간) ‘2주 이상 ~ 4주 미만’이 가장 많아

ㅇ 치료기간이 확인되는 376건을 살펴보면, ‘2주 이상~4주 미만’이 167건(44.4%)으로 가장 많았고, 다음으로 ‘1주 이상~2주 미만’ 106건(28.2%), ‘1개월 이상~ 3개월 미만’ 37건(9.8%), ‘당일’ 31건(8.2%)의 순으로 나타남.

< 치료기간별 현황 >

(단위: 건, %)

구분	건수		비율
당일	31		8.2
1주 미만	21		5.6
1주 이상 ~ 2주 미만	106		28.2
2주 이상 ~ 4주 미만	167		44.4
1개월 이상 ~ 3개월 미만	37	49	9.8	13.0
3개월 이상	12		3.2
사망	2		0.5
합계	376		100.0

ㅇ ‘1개월 이상의 치료기간이 소요된 중상해 사고’는 총 49건으로 전체의 13.0%를 차지함. 전체 중상해 사고 비율(3.7%) 보다 약 3.5배 높아 고령자 낙상사고의 예방이 중요함.

◎ 최근 3년간(2013~2015) 접수된 치료기간이 확인되는 낙상사고 위해사례 총 7,401건 중 1개월 이상의 치료기간이 소요된 중상해 사고는 272건으로 전체의 3.7%를 차지함.

□ (사망) 전체 연령대 사망 비율보다 10배 높아

ㅇ 고령자 낙상사고 중 사망 사고는 2건(0.5%)으로 전체 사망 사고 발생비율(0.05%)의 10배에 달하는 것으로 나타남.

◎ 최근 3년간(2013~2015) 접수된 치료기간이 확인되는 낙상사고 위해사례 총 7,401건 중 사망 사고는 4건으로 전체의 0.05%를 차지함.

ㅇ 사망 사례

사례 1	2013. 9. 김모씨(80세‧여‧충북)는 요양원의 침대에서 떨어져 뇌진탕으로 병원 치료를 받다 사망함.
사례 2	2015. 5. 신모씨(73세‧남‧전남)는 가정 내 침대에서 떨어져 뇌출혈로 병원 치료를 받다 사망함.

나. 가천대 길병원

□ (접수현황) 2015년에는 전년 대비 2배 증가

ㅇ 최근 3년 간(2013~2015) 가천대 길병원 응급실에 접수된 추락으로 인한 65세 이상 고령자 낙상사고는 2013년 108건, 2014년 77건, 2015년 171건으로 총 356건임. 특히 2015년에는 전년 대비 2배 이상 증가한 것으로 나타남.

가천대 길병원은 분석 시 질병관리본부 응급실 손상환자 심층조사의 2013년 ~ 2015년 자료를 이용

□ (위해내용) ‘골절’이 가장 많이 발생

ㅇ 가천대 길병원 분석에 따르면 ‘골절’이 179건(50.3%)으로 가장 많았고, ‘뇌진탕‧뇌출혈’ 발생 비율(71건, 19.9%)도 높게 나타남.

	< 전문가 의견 >
□ 자문 : 현성열 교수(가천대 길병원 외상외과장 / 노인의학 인정의) • (골절) 대부분의 고령자는 골다공증에 의한 정상적인 골조직 감소, 골절에 대한 저항력 감소 등을 동반하고 있기 때문에 ‘골절’이 가장 많이 발생하는 것으로 분석됨. - 고령자 골절의 경우 고관절 골절(대퇴골의 근위부 골절)이 가장 빈번히 발생하는데, 이를 유발하는 대부분의 원인은 추락사고임. • (뇌출혈) 뇌는 나이가 들어감에 따라 지속적으로 신경세포를 잃게 되는데, 70세가 되면 원래 질량의 10% 정도가 줄어들고, 이 공간에 뇌척수액이 차는 동시에 경막은 두개골에 단단하게 붙게 됨. - 이때 뇌 주변의 공간이 늘어나면서 충격으로부터 뇌를 보호하는 기능이 생기는 동시에 연결정맥들이 늘어나면서 충격에 의해 출혈이 일어날 가능성 또한 증가되므로 고령자의 낙상사고 시 뇌출혈이 많이 발생하게 됨. - 고령자의 두부 손상 시 사망률은 다른 연령군보다 4배 정도 높은데, 이는 고령자의 경막하 혈종 및 뇌실질 혈종 발생률이 높고, 특히 경막하 혈종의 크기가 다른 연령군보다 크기 때문임. 또한 고령자가 항응고제를 많이 복용하는 것도 원인이 될 수 있음.

< 위해내용별 현황 >

(단위: 건, %)

구분	건수	비율
골절	179	50.3
뇌진탕‧뇌출혈	71	19.9
찢어짐	43	12.1
봉합이 필요치 않은 경미한 손상	27	7.6
탈구/염좌	16	4.5
흉부의 장기 손상	13	3.7
기타*	7	1.9
합계	356	100.0

* 눈 및 눈 주변 타박상, 복부의 장기 손상, 외상성 쇼크 등

2		고령자 낙상사고 원인분석 자문 : 현성열 교수(가천대 길병원 외상외과장 / 노인의학 인정의)

ㅇ 고령자는 여러 연구에서 외상을 입을 경우 그 손상 정도와 사망률이 젊은 연령군에 비해 높게 조사되고 있음. 이는 고령화에 의해 신체적 기능이 저하되고, 각종 질환으로 인한 신체장애가 동반되어 외상에 노출되는 빈도가 증가하기 때문임.

- 고령자는 외부 환경의 위험요소에 신속히 대처할 수 있는 능력이 감소되거나 위험요소를 조기에 감지할 수 있는 능력이 저하됨.

ㅇ 특히 낙상은 중추신경 및 근골격계의 노화로 신체가 뻣뻣해지고 조절능력이 감소되며 불안정하게 보행하는 고령자가 위험한 환경에 노출되는 경우에 발생함. 시력 및 청력 감소, 기억력의 저하, 어지럼증, 알코올 등의 약물도 낙상을 발생시키는 중요한 인자(因子)라고 할 수 있음.

- 상대적으로 연령대가 높은 고령자(75세 이상)일수록 동반된 내과적 문제와 움직임의 둔화, 신경과 근육기능의 약화 및 복용 약물의 사용 빈도 증가 등으로 인해 낙상의 빈도가 높음.

- 또한 젊은 사람에 비해 가벼운 증상에 그칠 수 있는 경우도 심해지는 경향이 많기 때문에 사망률과 이환율(morbidity)이 높음.

이환율(morbidity) : 어떤 지역 사회에 있어서 건강인에 대한 환자의 비율. 일정 기간 내 이환자 수의 특정 인구에 대한 비율
* 출처 : 대한의협 의학용어 사전

3		고령자 낙상사고 예방을 위한 가이드라인

◈ 고령자 낙상사고 예방법 ◈

□ 자문 : 현성열 교수(가천대 길병원 외상외과장 / 노인의학 인정의)

• 고령자는 누워 있거나 앉아다 일어날 때 혈액순환이 원활하게 될 수 있도록 약 30초 가량 시간을 두고 천천히 일어난다.

• 혈압약이나 당뇨약 등을 추가하거나 변경 시 평소보다 더욱 주의해서 움직인다.

• 상대적으로 낮은 높이의 침대를 이용하며, 침대에서 내려올 때 또는 온돌에서 누워 있다가 일어날 때 도움을 받을 수 있는 손잡이를 설치한다.

- 그 외 좌변기 등 기타 생활 도구 주변에도 가능하면 손잡이를 설치한다.

• 침대 밑바닥에 미끄럼 방지 패드 등을 두거나 수면 시 미끄럼 방지 양말을 착용한다.

• 잠자리 주변에 가구 배치를 하지 않으며, 부득이할 경우 모서리에 패드를 부착하여 충돌 시 충격을 완화한다.

• 요양원 등의 치료기관에서 리모컨으로 높낮이가 조절되는 침대를 사용하는 경우,   특히 치매 등을 앓고 있는 고령자가 리모컨을 조작하지 못하도록 조치한다.

• 요양원 등의 치료기관에서 고령자가 침대에서 내려올 때에는 반드시 요양보호사나 간호사의 도움을 받을 수 있도록 시스템을 정립한다.

◈ 고령자 낙상사고 응급대처법 ◈

□ 자문 : 장연식 교수(가천대 길병원 응급의학과)

• 고령자는 가벼운 기전의 손상에도 심각한 결과가 나타날 수 있어 가볍게 다쳤다 하더라도 병원에서 의사의 진찰을 받는 것이 좋다. 다만, 다음과 같은 상황에서는 반드시 119에 신고하여 구급차를 통해 전문적인 외상 치료가 가능한 병원으로 이송하도록 하여야 한다.

- 의식이 없는 경우

- 뇌졸중 등 기존 질환으로 인해 자신의 의사 및 감정을 표현하기 힘든 경우

- 경추를 다친 것이 의심되는 경우(뒷목 부위의 통증, 몸통 또는 사지의 운동/감각의 감소․손실 등)

※ 이때 환자를 다친 곳에서 함부로 옮기지 않도록 하며, 만약 반드시 옮겨야 하는 경우 최대한 목이 움직이지 않도록 조심하여야 한다.

- 흉부‧복부‧골반 부위의 통증을 호소하는 경우

- 낙상을 입기 전 의식 소실, 두근거림, 어지럼증 등의 전조 증상이 있었던 경우

- 겉으로 보이는 출혈이 가볍게 있다 하더라도 평소 ‘피를 묽게 하는 약’을 복용 중인 경우

- 그 외에 보호자가 보았을 때 환자의 모습이 평소와 다르게 보이는 경우