<붙임 1> 비브리오패혈증 설명 자료

□ 예방법

○ 어패류는 채취․운반․보관 시 위생적으로 신속하게 처리하여야 한다.

○ 어패류는 구입 시 신속히 냉장보관 하여 식중독균 증식을 억제해야한다.

○ 어패류는 수돗물로 2∼3회 깨끗이 씻고, 횟감용 칼과 도마는 반드시  구분해서 사용하여야 한다.

○ 사용한 조리 기구는 깨끗이 씻어 열탕 처리 등 2차 오염을 예방하여야 한다.

○ 비브리오패혈증 고위험군의 경우 어패류를 날로 먹지 말고 가열(85℃이상) 섭취하여야 한다.

○ 상처가 난 사람은 오염된 바닷가에 들어가는 것을 삼가야 한다.

□ 임상증상 및 고위험군

○ 임상증상 : 발열, 오한, 혈압저하, 복통, 구토, 설사, 피부부종, 수포, 하지통증 등(만성 간 질환자 등 고위험군이 감염될 경우 치명율이 아주 높음)

○ 고위험군 : 간 질환자, 알코올중독, 당뇨병, 폐결핵 등 만성질환자, 위장관질환자, 면역결핍환자, 부신피질호르몬제나 항암제를 복용중인 자 등

□ 비브리오패혈증 월별 환자 발생현황(‘12∼’16, 질병관리본부)

구분	계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
계	261	0	0	0	0	2	10	26	52	112	52	4	2
2012	64	0	0	0	0	1	2	5	10	28	16	2	0
2013	56	0	0	0	0	0	0	5	12	23	15	1	0
2014	61	0	0	0	0	1	2	6	10	32	9	0	1
2015	37	0	0	0	0	0	5	5	4	17	5	1	0
2016	43	0	1	0	0	0	1	5	16	12	7	0	1
※ 비브리오패혈증 환자발생은 해수온도가 상승하는 8∼9월에 집중됨 * 2015～2016년도는 잠정 통계로 확정 후 변동될 수 있음

□ 비브리오패혈증균(Vibrio vulnificus)의 특징

○ 비브리오패혈증균은 그람음성 호염성세균으로 1∼3% 식염농도에서만 증식이 가능하고 어패류 섭취나 바닷가에서 상처부위를 통해서 감염된다.

○ 비브리오패혈증균은 하구나 연안의 바닷물․해수․갯벌․각종 어패류 등에 서식

○ 전 세계적으로 온대․아열대․열대지방의 해수에서 검출됨

○ 염분이 낮고 유기물질이 많은 곳, 갯벌, 모래가 많고 수심이 낮아서 외기의 영향이 많은 서해안, 남해안이 검출률이 높음

□ 비브리오패혈증 Q&A

Q 1. 어떤 경우에 비브리오 패혈증에 걸리게 됩니까?

▶ 비브리오패혈증균이 오염된 음식(해산물)을 날것으로 먹거나 덜 익혀 먹는 경우와 오염된 해수에 개방된 상처가 노출되어 상처를 통하여 감염될 수 있습니다.

Q 2. 비브리오 패혈증의 증상이 무엇입니까?

▶ 건강한 사람에서는 구토, 설사, 복통 등의 증상을 일으킬 수 있습니다. 하지만, 만성 간질환 등의 기저질환으로 감수성이 높은 사람에서는 혈류감염을 일으켜서 발열, 오한, 저혈압, 피부괴사 등 패혈성 쇼크의 증상을 유발할 수 있습니다.

▶ 대부분 환자에서는 감염 후 36시간 내에 피부에 출혈성 수포가 형성되며, 혈소판 감소 및 범발성 혈관 내 응고병증이 발생합니다. 패혈증으로 발병하는 경우 사망률은 50%에 이른다고 합니다.

▶ 오염된 음식(해산물)을 날로 먹었을 때 : 잠복기는 평균 약 2일(3시간∼최대 8일)이고 급작스런 발열, 오한, 구토, 설사, 하지부종, 수포, 궤양, 괴사 등 주요증상을 보이며, 치명율이 40∼50%에 달합니다.

▶ 상처에 의한 감염 : 잠복기는 약 12시간이고 창상부위 부종, 흉반, 수포성 괴사 등의 주요증상을 보이며 신속한 치료가 없을 경우 피부근막, 근육괴사가 일어날 수 있습니다.

Q 3. 어떤 사람이 비브리오패혈증에 위험합니까?

▶ 건강한 사람의 경우에는 경미한 위장관 증상으로 끝나지만 다음과 같은 질환이 있는 고위험군에 해당하는 사람들은 패혈증으로 사망할 수 있으므로 특히 조심하셔야 합니다.

▶ ① 간질환 환자(간경화, 만성간염, 간암, 혈색소증) ② 알콜중독자 ③ 만성 질환자 (당뇨병, 폐결핵, 만성신부전, 만성골수염) ④ 위절제술을 받은 사람, 제산제나 위산분비 억제제를 복용중인 사람 ⑤ 위장관 질환(무산증, 위궤양, 취염, 췌장염, 국한성장염, 허혈성장질환 등) ⑥ 장기간 부신피질 호르몬제를 투여받는 사람 ⑦ 재생불량성 빈혈, 악성종양, 백혈병 환자 등 ⑧ 항암제나 면역 억제제를 복용중인 사람 ⑨ 면역결핍환자(AIDS나 백혈구 감소증 환자)

Q 4. 비브리오 패혈증은 어떻게 해야 예방할 수 있습니까?

▶ 여름철에 특히, 만성 간질환자 등 고위험군의 경우 어패류를 날것으로 먹는 것을 피하고 충분히 가열 조리하여(85℃ 1분 이상) 섭취하여야 하며 상처난 피부가 해수에 노출되지 않도록 하여야 합니다.

▶ 어패류는 수돗물로 2∼3회 깨끗이 씻고, 횟감용 칼과 도마는 반드시  구분해서 사용하여야 됩니다. 사용한 조리 기구는 깨끗이 씻어 열탕 처리 등 2차 오염을 예방하여야 합니다.

▶ 해산물을 다룰 때에는 장갑 등을 착용하여야 하며 날 생선을 요리한 도마나 칼 등에 의해서 다른 음식이 오염되지 않도록 하십시오.

▶ 어패류는 채취․운반․보관 시 위생적으로 신속하게 처리하여야 하며, 어패류는 구입 시 신속히 냉장보관 하여 식중독균 증식을 억제해야 합니다.

▶ 조리하지 않은 해산물에 의해 이미 조리된 음식이 오염되지 않도록 하여야 합니다. 해산물을 익힌 다음 바로 먹어야 하며, 남기는 경우 냉장보관을 하여야 합니다.

▶ 상처가 난 사람은 오염된 바닷가에 들어가는 것을 삼가야 됩니다.

<붙임 2> 장염비브리오 설명 자료

□ 예방법

○ 어패류는 흐르는 수돗물에 2~3회 정도 잘 씻고, 횟감용 칼과 도마를 구분하여 사용하여 한다.

○ 사용한 조리 기구는 세척, 열탕 처리하여 비브리오균의 2차 오염을 방지한다.

○ 여름철에 특히 노약자의 경우 어패류를 가급적 날로 먹지 말고 가열 조리하여(85℃ 1분 이상) 섭취한다.

○ 어패류 구입 후 신속히 냉장 보관하여 신선도를 유지하여 장염비브리오균의 증식을 억제한다.

□ 임상증상

○ 2∼48시간 잠복기를 가지며 상당수의 환자에서 다량의 수양성 설사를 나타내며 미열이 동반될 수는 있으나 고열을 보이는 경우는 드믐

○ 일반적으로 탈수에 따른 수분 보충이 잘되는 경우 1~2일 내에 증상이 회복된다

□ 장염비브리오 월별 환자 발생 현황(2012∼2016, 식약처)

구분	계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
계	589	0	0	15	0	128	9	46	233	109	25	9	15
2012	195	0	0	15	0	0	0	40	71	54	0	0	15
2013	40	0	0	0	0	0	0	0	40	0	0	0	0
2014	78	0	0	0	0	0	0	4	71	3	0	0	0
2015	25	0	0	0	0	11	0	2	3	0	0	9	0
2016	251	0	0	0	0	117	9	0	48	52	25	0	0
※ 장염비브리오는 점차 발생시기가 빨라지며, 5월과 8∼9월에 많이 발생되고 있음

□ 장염비브리오균(Vibrio parahaemolyticus)의 특징

○ 바닷물에 존재하는 식중독균으로 해수온도가 15℃ 이상이 되면 증식하기 시작해서 20~37℃의 온도에서 매우 빠르게 증식하여 3~4시간 만에 100만배로 증가하여 많은 어패류들에 서식(오염) 가능성이 증가함

○ 주요 원인식품 : 바다에서 채취한 어패류(붕장어, 낙지, 전어, 멸치, 오징어, 문어, 주꾸미, 소라고둥, 키조개, 꽃게 등), 생선회 등

○ 감염 경로 : 장염비브리오균이 부착된 어류, 패류, 연체동물 등(표피, 내장 및 아가미 등에 서식) 섭취나 조리한 사람의 손과 기구로부터 2차적으로 다른 식품에 오염되어 발생할 수 있음

<붙임 3> 비브리오콜레라 설명 자료

□ 예방법

○ 식수는 끓이거나 살균·정화된 것을 먹어야 하며 콜레라 환자의 배설물(분변, 구토물 등)은 살균·소독하여 배출하고 직·간접 접촉감염에 주의

○ 콜레라균 발생해역의 어패류는 반드시 가열·조리하여 섭취하고 흐르는 수돗물에 2~3회 정도 잘 씻고 횟감용 칼과 도마를 구분하여 사용

○ 사용한 조리 기구는 세척, 열탕 처리하여 비브리오균의 2차 오염을 방지한다.

○ 어패류는 가급적 날로 먹지 말고 충분히 가열 조리하여(85℃ 1분 이상) 섭취

○ 식재료 구입 시에는 어패류를 맨 마지막에 구입하고 신속히 냉장 보관하여 비브리오균의 증식을 억제하고 신선도를 유지

□ 임상증상

○ 대표적 수인성 식품매개질환으로 비브리오콜레라균이 분비한 독소에 의해 수양성 설사, 구토 등 급성설사질환 증상(약 6시간~5일의 잠복기)을 나타냄

○ 탈수방지 등 적절히 치료하면 대부분 회복되지만 일반적으로 면역력이 약화된 사람의 경우 수 시간 내에 탈수현상과 쇼크로 사망할 수도 있음(치사율은 보통 5%)

○ 법정 제1군감염병으로 신속히 의사 진료를 받아야 함

□ 비브리오콜레라 월별 환자 발생 현황(2012∼2016, 질병관리본부)

구분	계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
계	7	0	0	0	0	0	0	0	4	1	0	0	2
2012	0
20131)	3								1				2
2014	0
2015	0
20162)	4								3	1

주1) 해외체류 감염자 발생 환자수임, 주2) 2016년 4명 8∼9월 국내 콜레라 발생

□ 비브리오콜레라균(Vibrio chorela)의 특징

○ 호염성의 그람음성 간균으로 O항원에 따라 약 200가지의 혈청군(serogroup)이 있으며 독소를 생성하는 혈청형은 O1, O27, O37, O139등

○ 원인식품 : 콜레라균에 오염된 식수나 연안에서 잡히는 생식용 어패류 등

○ 감염 경로 : 경구 감염(오염된 식수나 어패류 등의 식품이 아닌 경우 때때로 상처나 귀를 통해서도 감염)

<붙임 4> 비브리오패혈증균 발생 예보 시스템 구축

□ 사전 예측모델

○ (해양관측인자 수집) 해수부(국립수산과학원, 국립해양조사원), 기상청, 환경부 등에서 실시간 제공하는 환경인자 수집·이용

- 실측인자는 관계부처(해수부, 기상청, 환경부, 질병관리본부)에서 제공하는 수온 및 염분 이외에 풍속, 유량, 유속 등 환경인자 수집

- 예보인자는 기상청, 해양과학기술원 및 NOAA(미국 해양대기청) 제공 자료 수집

○ (예측모델 개발) 수집된 해양 환경인자 및 비브리오패혈증균 발생과의 상관계수(R2)를 이용한 발생 예측모델 개발

* 기존 모델(NOAA 등) 활용 및 실측데이터 비교를 통한 고도화

□ 예보 시스템 구축

○ (예보시스템) 지역별 실시간 및 예보(3일전) 시스템 구축

- 지역별 점 방식 및 면 방식 예보 시스템을 통합식품정보망에 구축

- 2017년에는 남해안(부산∼진도) 지역에 대한 시스템 우선 구축

* 2018년은 서해안, 동해안 및 제주도 구축 예정

- 예보자료는 식약처 홈페이지와 통합식품정보망을 통해 표출

○ 예보지수(안)

관심(Blue)	경계(Orange)	주의(Yellow)	심각(Red)
평시 대응 (환경인자 감시)	발생 가능성 증가 (사전 예측)	특정해역 발생 (해당해역에서 생산된 어패류의 생식 삼가)	발생해역 확산 (어패류 가열 섭취)

<제공정보 예시> ✔ 국내 전체해역 클릭 시: 국내 주의보 수준(관심, 주의, 경고, 심각), 수온 등 표출 ✔ 특정해역 클릭 시: 해당 해역의 비브리오패혈증균 발생 예측일 사전 제공, 섭취주의 어패류 등 사전 주의정보 등

<붙임 5> 비브리오패혈증 예방 홍보물

<붙임 6> 생선회 위생적 취급요령

① 그림에서 보는바와 같이 생선을 손질하는 데에는 머리와 내장을 손질할 도마(A)와, 비늘을 정리하고 포를 뜨는 도마(B), 생선살을 횟감으로 뜨는 도마(C)로 나누어서 준비한다.

② 도마A에서 살아있는 생선의 머리와 내장을 잘라낸 후, 내장을 제거한 부위의 핏기까지 제거한다.

③ 생선 겉면과 내장을 제거한 내부를 수돗물로 깨끗이 씻는다. 비브리오균은 염분이 없는 물에서 사멸되는 특징을 가지고 있기 때문에, 담수인 수돗물로 씻어내는 이 과정이 비브리오균의 오염을 막는 가장 중요한 단계라 하겠다. 수돗물로 씻은 생선은 도마를 옮겨(B), 내장이 있던 복강 부위의 피부와 뼈, 그리고 비늘을 깨끗이  제거하여 생선살만을 얻는다.

④ 삼투압을 맞추어 생선살 조직의 탄력을 높이고자, 차가운 얼음물을 준비하여 적당량의 소금을 넣어준다. 얼음소금물에 깨끗하게 손질한 생선살을 넣어 헹궈준 후, 살균처리해 놓은 가재를 이용하여 생선살의 남아있는 수분과 피를 제거해준다.

⑤ 깨끗이 처리된 생선살을 새 도마(C)에 올려 먹기 좋게 썰어낸다.