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‘호스피스·완화의료 제도 및 죽음문화 구축방안을 위한 4개 집단 인식조사’ 결과 요약

1. 임종 관련 한국적 상황에 대한 평가

누구나 행복하고 의미 있게 살다가 편안하고 아름답게 임종하는 사회를 100점, 모두가 불행하고 무의미하게 살다가 괴롭고 비참하게 임종하는 사회를 0점이라고 할 때에 현재 한국은 어느 정도 일지에 대해서 질문함

전체 집단의 평균이 58.3점인 가운데 일반국민과 환자의 경우 평균보다 높은 65점과 59.9점을 준 반면, 의사와 환자가족은 이보다 낮은 47.7점과 58.1점이라고 응답함

임종 관련 한국적 상황에 대한 평가

2. 아름다운 삶의 마무리를 위한 요인

아름다운 삶의 마무리를 위해 중요한 요인 10가지(‘다른 사람에게 부담주지 않음’, ‘가족이나 의미있는 사람과 함께 있는 것’, ‘주변 정리가 마무리된 것’, ‘통증으로부터 해방된 상태’,‘영적인 안녕상태’, ‘집에서 임종하는 것’, ‘지금까지의 삶이 의미 있게 생각되는 것’, ‘내 치료방법을 내가 선택하는 것’, ‘끝까지 의식상태가 명료한 것’, ‘충분한 재정이 확보되어 있는 것’) 중에서 가장 중요하다고 생각하는 것이 무엇인지 질문함

‘다른 사람에게 부담주지 않음’을 일반인의 22.4%, 환자의 22.7%가 중요한 요인으로 꼽았으며, ‘가족이나 의미있는 사람과 함께 있는 것’을 의사의 31.9%, 환자가족의 25.9%가 중요한 요인으로 선택함.

아름다운 삶의 마무리를 위해 가장 중요하다고 생각하는 요인으로 의사와 환자가족 집단에서는 ‘가족이나 의미있는 사람과 함께 있는 것’이 가장 중요하다고 응답한 반면, 환자와 일반국민에서는 ‘다른 사람에게 부담주지 않음’이 가장 중요하다고 응답함. 즉, 의사와 환자가족은 죽음을 맞이하는 환자가 아름다운 삶의 마무리를 할 수 있도록 하는데 중요한 ‘가족이나 의미있는 사람과 함께 있는 것’을 중요요인으로 꼽음

아름다운 삶의 마무리를 위한 요인

3. 말기 및 임종 돌봄 선호 장소

상황별 돌봄 선호 장소는 ‘현재 말기가 될 경우 지낼 곳으로 예상되는 곳’과 ‘수주-수일 이내 임종 예상 시 지내고 싶은 곳’으로 나누어 말기와 임종 기에 돌봄을 받기를 원하는 곳에 대해서 조사함

말기 시 지낼 곳으로 예상되는 곳으로 일반국민은 상급종합병원(37.5%), 의원급 병원(21.8%), 자택(15.0%), 중소병원(14.7%) 순으로 답하였으며, 환자의 경우 상급종합병원(31.8%), 중소병원(30.1%), 의원급 병원(20.4%), 자택(13.5%) 순으로 답하였고, 환자가족의 경우 상급종합병원(33.8%), 중소병원(29.0%), 의원급 병원(21.1%), 자택(12.3%) 순으로 답함. 의사의 경우, 중소병원(45.8%), 상급종합병원(24.5%), 의원급 병원(19.6%), 자택(5.8%) 순으로 응답함.

임종 기에 돌봄을 받기 원하는 장소에 대해서 일반국민은 의원급 병원(31.3%), 중소병원(25.9%), 상급종합병원(20.1%), 자택(11.6%) 순으로 답하였으며, 환자의 경우 중소병원(36.3%), 의원급 병원(35%), 상급종합병원(13.8%), 자택(11.3%) 순으로 답하였고, 환자가족의 경우, 의원급 병원(37.6%), 중소병원(33.7%), 상급종합병원(15.2), 자택(9.4%) 순으로 답하였으며, 의사의 경우, 중소병원(58.4%), 의원급 병원(32.3%), 상급종합병원(5.5%), 자택(1.5%) 순으로 답함

일반인, 환자, 환자가족의 경우 상급종합병원에 대한 의존도가 높았으며, 의사의 경우 말기 환자에 필요한 돌봄이 자택 등에서는 현실적으로 어려운 부분을 고려하여 중소병원을 말기 돌봄 선호 장소로 선택한 것으로 보임. 따라서 의원급, 자택, 호스피스기관 등의 호스피스돌봄에 대한 접근성, 편리성, 신뢰성, 질을 높일 수 있는 방안을 모색해야 함

말기 및 임종 돌봄 선호 장소

4. 말기 환자의 간병을 위한 지원 방안

말기 환자의 간병을 위한 지원방안으로 ‘자원봉사 활성화, 간병품앗이, 간호사에 의한 간병, 간병도우미 수가지원, 가족 간병 시 실비 지원’과 같은 5가지 방안에 대한 필요 여부에 대해서 질문함.

자원봉사활성화에 대해서 환자가족(92.3%), 일반인(89.6%), 환자(88.5%), 의사(86.2%) 순으로 필요하다고 답하였으며, 간병품앗이에 대해서 환자가족(70.8%), 일반인(67.8%), 환자(65.2%), 의사(54.1%) 순으로 필요하다고 답함

간호사에 의한 간병에 대해서 환자가족(89.1%), 환자(86%), 일반인(83.5%), 의사(75.6%) 순으로 필요하다고 답하였으며, 간병도우미 수가지원에 대해서 의사(96.1%), 환자가족(94.9%), 일반인(93.4%), 환자(93.1%) 순으로 필요하다고 답하였고, 가족 간병 시 실비지원에 대해서 일반인(96%), 환자가족(95.4%), 환자(92.6%), 의사(87.2%) 순으로 필요하다고 답함

간병을 제공받는 환자, 간병을 주로 제공하는 환자가족, 간병에 대한 직간접적 경험이 있는 일반인의 경우 어떤 방식이로든 말기 환자의 간병에 대한 지원이 필요하다고 보았으며, 의사의 경우 간병도우미 및 가족에 의한 간병을 지원하는 것이 필요하다고 봄

말기 환자의 간병을 위한 지원 방안

5. 교육부, 고용노동부, 여성가족부, 문화체육관광부의 역할

현재 호스피스·완화의료 서비스를 주관하는 보건복지부 외에 교육부, 고용노동부, 여성가족부, 문화체육관광부에 의한 정책적 지원 방안에 대해서 동의 여부를 물음

교육부에 의한 ‘생명의 가치와 죽음에 대한 학교교육 지원’에 대해서 환자가족(94.6%), 의사(94%), 환자(93.1%), 일반인(85.7%) 순으로 동의 정도가 높았으며, 고용노동부에 의한 ‘말기환자와 가족의 수입과 생활 안정 지원’에 대해서는 환자가족(96.5%), 환자(94.5%), 일반인(91.3%), 의사(90.8%) 순으로 동의 정도가 높았음

여성가족부에 의한 ‘여성과 가족의 말기환자 돌봄 지원’와 관련하여 환자가족(93.2%), 일반인(91.9%), 환자(91.7%), 의사(69.7%) 순으로 동의 정도가 높았으며, 문화체육관광부에 의한 ‘바람직한 임종 문화 캠페인 활성화’에 대하여 환자가족(89.4%), 의사(87.9%), 환자(86.9%), 일반인(86%) 순으로 동의 정도가 높았음

호스피스완화의료 제도의 활성화를 담당하는 보건복지부뿐만 아니라 여러 부처에서 호스피스완화의료와 관련한 여러 가지 정책을 실시하는 것에 대해 호의적이라고 볼 수 있음

교육부, 고용노동부, 여성가족부, 문화체육관광부의 역할

6. 기관 지원을 위한 활동 참여 의향

호스피스·완화의료 기관을 지원하기 위한 활동으로 ‘웰다잉 교육 이수, 웰다잉 캠페인 참여, 호스피스·완화의료기관에서의 자원봉사, 호스피스·완화의료기관에 기부’를 제시하고 각 활동에 대해서 참여 의향을 조사함

웰다잉 교육 이수에서 웰다잉 교육의 예로 ‘인생회고/수용’, ‘죽음에 대한 이해/준비’를 제시하였으며 이에 대해 의사(87.7%), 환자가족(75.5%), 환자(69.2%), 일반인(63.6%) 순으로 참여의향이 높았음

호스피스 홍보 및 기부 문화 활성과 같은 웰다잉 캠페인 참여에 대하여 의사(74.6%), 환자가족(68.6%), 환자(63.6%), 일반인(53.5%) 순으로 참여의향이 높았음

호스피스·완화의료기관에서의 자원봉사에 대해서 환자가족(62.7%), 의사(60.1%), 환자(57%), 일반인(52.8%) 순으로 참여의향이 높았음

호스피스·완화의료기관에 기부하는 것에 대해서 의사(73.9%), 환자가족(65%), 환자(58.5%), 일반인(54.8%) 순으로 참여의향이 높았음

다른 집단에 비해 일반인 집단에서는 호스피스·완화의료 기관에 대한 지원 활동에 참여 의향이 낮았는데, 이는 호스피스·완화의료에 대한 인식 제고가 필요함을 보여줌

기관 지원을 위한 활동 참여 의향

7. 자원봉사자의 말기 환자 돌봄 의무화 및 교육비 지원사업

호스피스·완화의료와 관련된 개선방향에 대한 일환으로 ‘자원봉사자의 말기 환자 돌봄 의무화’정책에 대한 찬성 정도를 질문함. 자원봉사자의 말기 환자 돌봄 의무화 정책에 대한 예시로 ‘미국에서는 자원봉사자들이 환자 돌봄 시간의 5%를 호스피스 돌봄에 참여하도록 의무화하고 있다’는 내용을 제시하였으며, 이를 바탕으로 각 집단 별 찬성 여부에 대해서 살펴봄

일반인의 경우 ‘찬성한다’(84.9%), 의사의 경우 ‘찬성한다’(72.4%), 환자의 경우 ‘찬성한다’(86.9%), 환자가족의 경우 ‘찬성한다’(86.9%)라는 응답이 다수였음

호스피스·완화의료와 관련된 개선방향에 대한 일환으로 ‘자원봉사자 교육에 대한 비용을 지원하는’ 정책에 대한 찬성 여부를 질문함. 자원봉사자 교육에 대한 비용을 지원하는 정책에 대한 예시로 ‘독일에서는 호스피스 자원봉사자에 참여하려면 정부가 지원하는 130시간의 교육을 이수하고 2년간 자원봉사를 해야 합니다’를 제시하였으며 이를 바탕으로 각 집단별 찬성 및 반대여부를 살펴봄

일반인의 경우 ‘동의한다’(90.5%), 의사의 경우 ‘동의한다’(93.9%), 환자의 경우 ‘동의한다’(91.3%), 환자가족의 경우 ‘동의한다’(92.8%)라는 응답이 다수였음. 따라서 호스피스·완화의료 현장에서 자원봉사자의 역할이 필요하며 더욱 효과적으로 자원봉사자의 역할을 행할 수 있도록 자원봉사자를 대상으로 하는 교육에 대한 지원이 필요함

자원봉사자의 말기 환자 돌봄 의무화 및 교육비 지원사업

8. 조의금 기부 문화 형성

호스피스·완화의료와 관련된 개선방향에 대한 일환으로 ‘말기 환자 돌봄 및 장례 문화 정착을 위해 장례 절차를 간소화 하고, 환자가 돌아가신 후에는 조의금 대신 환자 이름으로 호스피스기관에 기부하는 문화’를 형성하는 것 대한 찬성 여부를 질문함

‘동의한다’는 답변이 일반인의 55.1%, 의사의 52.2%, 환자의 62.0%, 환자가족의 55.9%로 가장 많았으며 의사의 경우 ‘매우 동의한다’가 전체의 20.6%로 다른 집단에 비해 상대적으로 높았음. 이는 소모적이고 상업화된 장례문화에 대한 반성을 바탕으로 조의금을 호스피스·완화의료 기관 등에 기부하는 문화를 형성하는 것에 대해 대체로 찬성한 것으로 볼 수 있음

조의금 기부 문화 형성