[참고 1]

현장 신속검사차량 배치 주요 항·포구 및 해수욕장 현황

지역	주요 항‧포구	주요 해수욕장
83개소	55개소	28개소
인천광역시 경기도 (16개소)	인천항, 월미도, 오이도, 월곳포구, 후포항, 제부도, 궁평항, 탄도항, 선재도, 영흥도항, 대명항 평택항 등	동막, 영종도, 대부도, 왕산 등
강원도 (11개소)	속초항, 묵호항, 삼척항, 대진항 등	주문진, 경포대, 화진포, 속초, 낙산, 하조대, 망상 등
부산광역시 울산광역시 경상북도 경상남도 (26개소)	고현항, 장승포항, 대변항, 정자항, 방어진항, 통영항, 남포항, 삼천포항, 칠암항, 진해항, 마산항, 광암항, 포항항, 강구항, 감포항, 축산항, 영일대, 후포항, 구룡포, 읍천항	광안리, 해운대, 구조라 다대포, 진하, 송정 등
충청남도 (17개소)	백사장항, 드르니항, 맷돌포, 삽교호, 천리포항, 장항항, 남당항, 궁리항, 방포항, 홍원항 등	만리포, 대천, 용두, 무창포, 꽃지, 독산, 춘장대 등
전라북도 전라남도 (13개소)	돌산항, 여수항, 녹동항, 망덕포구, 완도항, 법성포구, 마량항, 비응항, 목포북항 등	송호리, 율포, 격포, 구시포 등

[참고 2]

비브리오패혈증균 설명자료

□ 예방법

○ 어패류는 채취․운반․보관 시 위생적으로 신속하게 처리하여야 한다.

○ 어패류는 구입 시 신속히 냉장보관 하여 식중독균 증식을 억제해야한다.

○ 어패류는 수돗물로 2∼3회 깨끗이 씻고, 횟감용 칼과 도마는 반드시  구분해서 사용하여야 한다.

○ 사용한 조리 기구는 깨끗이 씻어 열탕 처리 등 2차 오염을 예방하여야 한다.

○ 비브리오패혈증 고위험군의 경우 어패류를 날로 먹지 말고 가열(85℃이상) 섭취하여야 한다.

○ 상처가 난 사람은 오염된 바닷가에 들어가는 것을 삼가야 한다.

□ 임상증상 및 고위험군

○ 임상증상 : 발열, 오한, 혈압저하, 복통, 구토, 설사, 피부부종, 수포, 하지통증 등(만성 간 질환자 등 고위험군이 감염될 경우 치명율이 아주 높음)

○ 고위험군 : 간 질환자, 알코올중독, 당뇨병, 폐결핵 등 만성질환자, 위장관질환자, 면역결핍환자, 부신피질호르몬제나 항암제를 복용중인 자 등

□ 비브리오패혈증 월별 환자 발생현황(‘12∼’16, 질병관리본부)

구분	계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
계	274	0	0	0	0	2	11	26	56	117	54	5	2
2012	64	0	0	0	0	1	2	5	10	28	16	2	0
2013	56	0	0	0	0	0	0	5	12	23	15	1	0
2014	61	0	0	0	0	1	2	6	10	32	9	0	1
2015	37	0	0	0	0	0	5	5	4	17	5	1	0
2016	56	0	1	0	0	0	2	5	20	17	9	1	1
※ 비브리오패혈증 환자발생은 해수온도가 상승하는 8∼10월에 집중됨 * 2015～2016년도는 잠정 통계로 확정 후 변동될 수 있음

□ 비브리오패혈증균(Vibrio vulnificus)의 특징

○ 비브리오패혈증균은 그람음성 호염성세균으로 1∼3% 식염농도에서만 증식이 가능하고 어패류 섭취나 바닷가에서 상처부위를 통해서 감염된다.

○ 비브리오패혈증균은 하구나 연안의 바닷물․해수․갯벌․각종 어패류 등에 서식

○ 전 세계적으로 온대․아열대․열대지방의 해수에서 검출됨

○ 염분이 낮고 유기물질이 많은 곳, 갯벌, 모래가 많고 수심이 낮아서 외기의 영향이 많은 서해안, 남해안이 검출률이 높음

□ 비브리오패혈증 Q&A

Q 1. 어떤 경우에 비브리오 패혈증에 걸리게 됩니까?

▶ 비브리오패혈증균이 오염된 음식(해산물)을 날것으로 먹거나 덜 익혀 먹는 경우와 오염된 해수에 개방된 상처가 노출되어 상처를 통하여 감염될 수 있습니다.

Q 2. 비브리오 패혈증의 증상이 무엇입니까?

▶ 건강한 사람에서는 구토, 설사, 복통 등의 증상을 일으킬 수 있습니다. 하지만, 만성 간질환 등의 기저질환으로 감수성이 높은 사람에서는 혈류감염을 일으켜서 발열, 오한, 저혈압, 피부괴사 등 패혈성 쇼크의 증상을 유발할 수 있습니다.

▶ 대부분 환자에서는 감염 후 36시간 내에 피부에 출혈성 수포가 형성되며, 혈소판 감소 및 범발성 혈관 내 응고병증이 발생합니다. 패혈증으로 발병하는 경우 사망률은 50%에 이른다고 합니다.

▶ 오염된 음식(해산물)을 날로 먹었을 때 : 잠복기는 평균 약 2일(3시간∼최대 8일)이고 급작스런 발열, 오한, 구토, 설사, 하지부종, 수포, 궤양, 괴사 등 주요증상을 보이며, 치명율이 40∼50%에 달합니다.

▶ 상처에 의한 감염 : 잠복기는 약 12시간이고 창상부위 부종, 흉반, 수포성 괴사 등의 주요증상을 보이며 신속한 치료가 없을 경우 피부근막, 근육괴사가 일어날 수 있습니다.

Q 3. 어떤 사람이 비브리오패혈증에 위험합니까?

▶ 건강한 사람의 경우에는 경미한 위장관 증상으로 끝나지만 다음과 같은 질환이 있는 고위험군에 해당하는 사람들은 패혈증으로 사망할 수 있으므로 특히 조심하셔야 합니다.

▶ ① 간질환 환자(간경화, 만성간염, 간암, 혈색소증) ② 알콜중독자 ③ 만성 질환자 (당뇨병, 폐결핵, 만성신부전, 만성골수염) ④ 위절제술을 받은 사람, 제산제나 위산분비 억제제를 복용중인 사람 ⑤ 위장관 질환(무산증, 위궤양, 취염, 췌장염, 국한성장염, 허혈성장질환 등) ⑥ 장기간 부신피질 호르몬제를 투여받는 사람 ⑦ 재생불량성 빈혈, 악성종양, 백혈병 환자 등 ⑧ 항암제나 면역 억제제를 복용중인 사람 ⑨ 면역결핍환자(AIDS나 백혈구 감소증 환자)

Q 4. 비브리오 패혈증은 어떻게 해야 예방할 수 있습니까?

▶ 여름철에 특히, 만성 간질환자 등 고위험군의 경우 어패류를 날것으로 먹는 것을 피하고 충분히 가열 조리하여(85℃ 1분 이상) 섭취하여야 하며 상처난 피부가 해수에 노출되지 않도록 하여야 합니다.

▶ 어패류는 수돗물로 2∼3회 깨끗이 씻고, 횟감용 칼과 도마는 반드시  구분해서 사용하여야 됩니다. 사용한 조리 기구는 깨끗이 씻어 열탕 처리 등 2차 오염을 예방하여야 합니다.

▶ 해산물을 다룰 때에는 장갑 등을 착용하여야 하며 날 생선을 요리한 도마나 칼 등에 의해서 다른 음식이 오염되지 않도록 하십시오.

▶ 어패류는 채취․운반․보관 시 위생적으로 신속하게 처리하여야 하며, 어패류는 구입 시 신속히 냉장보관 하여 식중독균 증식을 억제해야 합니다.

▶ 조리하지 않은 해산물에 의해 이미 조리된 음식이 오염되지 않도록 하여야 합니다. 해산물을 익힌 다음 바로 먹어야 하며, 남기는 경우 냉장보관을 하여야 합니다.

▶ 상처가 난 사람은 오염된 바닷가에 들어가는 것을 삼가야 됩니다.

[참고 3]

비브리오콜레라균 설명자료

□ 예방법

○ 식수는 끓이거나 살균·정화된 것을 먹어야 하며 콜레라 환자의 배설물(분변, 구토물 등)은 살균·소독하여 배출하고 직·간접 접촉감염에 주의

○ 콜레라균 발생해역의 어패류는 반드시 가열·조리하여 섭취하고 흐르는 수돗물에 2~3회 정도 잘 씻고 횟감용 칼과 도마를 구분하여 사용

○ 사용한 조리 기구는 세척, 열탕 처리하여 비브리오균의 2차 오염을 방지한다.

○ 어패류는 가급적 날로 먹지 말고 충분히 가열 조리하여(85℃ 1분 이상) 섭취

○ 식재료 구입 시에는 어패류를 맨 마지막에 구입하고 신속히 냉장 보관하여 비브리오균의 증식을 억제하고 신선도를 유지

□ 임상증상

○ 대표적 수인성 식품매개질환으로 비브리오콜레라균이 분비한 독소에 의해 수양성 설사, 구토 등 급성설사질환 증상(약 6시간~5일의 잠복기)을 나타냄

○ 탈수방지 등 적절히 치료하면 대부분 회복되지만 일반적으로 면역력이 약화된 사람의 경우 수 시간 내에 탈수현상과 쇼크로 사망할 수도 있음(치사율은 보통 5%)

○ 법정 제1군감염병으로 신속히 의사 진료를 받아야 함

□ 비브리오콜레라 월별 환자 발생 현황(2012∼2016, 질병관리본부)

구분	계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
계	7	0	0	0	0	0	0	0	4	1	0	0	2
2012	0
2013	3								11)				2
2014	0
2015	0
2016	4								32)	11)

주1) 해외체류 감염자 발생 환자수임, 주2) 4명중 3명 국내 콜레라 발생

□ 비브리오콜레라균(Vibrio chorela)의 특징

○ 호염성의 그람음성 간균으로 O항원에 따라 약 200가지의 혈청군(serogroup)이 있으며 독소를 생성하는 혈청형은 O1, O27, O37, O139등

○ 원인식품 : 콜레라균에 오염된 식수나 연안에서 잡히는 생식용 어패류 등

○ 감염 경로 : 경구 감염(오염된 식수나 어패류 등의 식품이 아닌 경우 때때로 상처나 귀를 통해서도 감염)

[참고 4]

장염비브리오균 설명자료

□ 예방법

○ 어패류는 흐르는 수돗물에 2~3회 정도 잘 씻고, 횟감용 칼과 도마를 구분하여 사용하여 한다.

○ 사용한 조리 기구는 세척, 열탕 처리하여 비브리오균의 2차 오염을 방지한다.

○ 여름철에 특히 노약자의 경우 어패류를 가급적 날로 먹지 말고 가열 조리하여(85℃ 1분 이상) 섭취한다.

○ 어패류 구입 후 신속히 냉장 보관하여 신선도를 유지하여 장염비브리오균의 증식을 억제한다.

□ 임상증상

○ 2∼48시간 잠복기를 가지며 상당수의 환자에서 다량의 수양성 설사를 나타내며 미열이 동반될 수는 있으나 고열을 보이는 경우는 드믐

○ 일반적으로 탈수에 따른 수분 보충이 잘되는 경우 1~2일 내에 증상이 회복된다

□ 장염비브리오 월별 환자 발생 현황(2012∼2016, 식약처)

구분	계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
계	589	0	0	15	0	128	9	46	233	109	25	9	15
2012	195	0	0	15	0	0	0	40	71	54	0	0	15
2013	40	0	0	0	0	0	0	0	40	0	0	0	0
2014	78	0	0	0	0	0	0	4	71	3	0	0	0
2015	25	0	0	0	0	11	0	2	3	0	0	9	0
2016	251	0	0	0	0	117	9	0	48	52	25	0	0
※ 장염비브리오는 점차 발생시기가 빨라지며, 5월과 8∼9월에 많이 발생되고 있음

□ 장염비브리오균(Vibrio parahaemolyticus)의 특징

○ 바닷물에 존재하는 식중독균으로 해수온도가 15℃ 이상이 되면 증식하기 시작해서 20~37℃의 온도에서 매우 빠르게 증식하여 3~4시간 만에 100만배로 증가하여 많은 어패류들에 서식(오염) 가능성이 증가함

○ 주요 원인식품 : 바다에서 채취한 어패류(붕장어, 낙지, 전어, 멸치, 오징어, 문어, 주꾸미, 소라고둥, 키조개, 꽃게 등), 생선회 등

○ 감염 경로 : 장염비브리오균이 부착된 어류, 패류, 연체동물 등(표피, 내장 및 아가미 등에 서식) 섭취나 조리한 사람의 손과 기구로부터 2차적으로 다른 식품에 오염되어 발생할 수 있음

[참고 5]

비브리오패혈증균 예측시스템

□ 사전 예측모델

○ (해양관측인자 수집) 해수부(국립수산과학원, 국립해양조사원), 기상청, 환경부 등에서 실시간 제공하는 환경인자 수집·이용

- 실측인자는 관계부처(해수부, 기상청, 환경부, 질병관리본부)에서 제공하는 수온 및 염분 이외에 풍속, 유량, 유속 등 환경인자 수집

- 예보인자는 기상청, 해양과학기술원 및 NOAA(미국 해양대기청) 제공 자료 수집

○ (예측모델 개발) 수집된 해양 환경인자 및 비브리오패혈증균 발생과의 상관계수(R2)를 이용한 발생 예측모델 개발

* 기존 모델(NOAA 등) 활용 및 실측데이터 비교를 통한 고도화

□ 예보 시스템 구축

○ (예보시스템) 지역별 실시간 및 예보(3일전) 시스템 구축

- 지역별 점 방식 및 면 방식 예보 시스템을 통합식품정보망에 구축

- 2017년에는 남해안(부산∼진도) 지역에 대한 시스템 우선 구축

* 2018년은 서해안, 동해안 및 제주도 구축 예정

- 예보자료는 식약처 홈페이지와 통합식품정보망을 통해 표출

○ 예보지수(안)

관심(Blue)	주의(Yellow)	경계(Orange)	심각(Red)
평시 대응 (환경인자 감시)	발생 가능성 증가 (사전 예측)	특정해역 발생 가능성 높음 (해당해역에서 생산된 어패류의 생식 주의)	발생해역 확산 가능성 높음 (어패류 가열 섭취)

<제공정보 예시> ✔ 국내 전체해역 클릭 시: 국내 주의보 수준(관심, 주의, 경계, 심각), 예측지수 등 표출 ✔ 특정해역 클릭 시: 해당 해역의 비브리오패혈증균 발생 예측일 사전 제공, 섭취주의 어패류 등 사전 주의정보 등

[참고 6]

생선회 위생적 취급요령

① 그림에서 보는바와 같이 생선을 손질하는 데에는 머리와 내장을 손질할 도마(A)와, 비늘을 정리하고 포를 뜨는 도마(B), 생선살을 횟감으로 뜨는 도마(C)로 나누어서 준비한다.

② 도마A에서 살아있는 생선의 머리와 내장을 잘라낸 후, 내장을 제거한 부위의 핏기까지 제거한다.

③ 생선 겉면과 내장을 제거한 내부를 수돗물로 깨끗이 씻는다. 비브리오균은 염분이 없는 물에서 사멸되는 특징을 가지고 있기 때문에, 담수인 수돗물로 씻어내는 이 과정이 비브리오균의 오염을 막는 가장 중요한 단계라 하겠다. 수돗물로 씻은 생선은 도마를 옮겨(B), 내장이 있던 복강 부위의 피부와 뼈, 그리고 비늘을 깨끗이  제거하여 생선살만을 얻는다.

④ 삼투압을 맞추어 생선살 조직의 탄력을 높이고자, 차가운 얼음물을 준비하여 적당량의 소금을 넣어준다. 얼음소금물에 깨끗하게 손질한 생선살을 넣어 헹궈준 후, 살균처리해 놓은 가재를 이용하여 생선살의 남아있는 수분과 피를 제거해준다.

⑤ 깨끗이 처리된 생선살을 새 도마(C)에 올려 먹기 좋게 썰어낸다.

[참고 7]

비브리오패혈증 예방(홍보물)

햇빛가리개

물티슈