붙임		「2017년 의료급여통계연보」 주요 내용

의료급여 수급권자 및 연도별 급여현황

의료급여 수급권자 현황

❍ ’17년 의료급여 수급권자는 148만 5740명 … 전년 대비 1.6% 감소

(1종) 수급권자 106만 5398명으로 전년 대비 0.1%↓ … 전체 수급권자의 71.7%

(2종) 수급권자 42만 342명으로 전년 대비 5.3%↓

(단위: 천명, %)
구 분	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	(’16. 대비 ’17.)
							증감률
계	1,459	1,441	1,544	1,509	1,486		△1.6
1종	1,040	1,037	1,078	1,066	1,065		△0.1
(점유율)	(71.3)	(72.0)	(69.8)	(70.6)	(71.7)
2종	419	404	466	444	420		△5.3

주1) 수급권자 현황은 연도말 기준

2) 점유율은 전체 수급권자 중 1종 수급권자가 차지하는 비율

의료급여 급여(지급)현황

❍ ’17년 지급결정된 급여비는 6조9749억 원(진료비의 98.0%), 전년 대비 5.2% 증가

(입내원일수) 1억 1929만 9191일로 전년 대비 0.1%↓

(총 진료비) 7조1157억 원으로 전년 대비 5.6%↑

(단위: 천일, 백만원, %)
구 분	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	(’16. 대비 ’17.)
							증감률
입내원일수	109,437	110,735	111,731	119,323	119,299		△0.1
총 진료비	5,303,689	5,640,357	5,982,270	6,737,496	7,115,740		5.6
급여비	5,221,296	5,556,117	5,893,563	6,631,867	6,974,944		5.2
(점유율)	(98.4)	(98.5)	(98.5)	(98.4)	(98.0)

주1) 입내원일수는 약국 처방조제일수 포함

2) 점유율은 총진료비 중 급여비가 차지하는 비율

의료급여기관 현황

2017년 의료급여기관수는 9만 1545개 … 전년 대비 1.8% 증가

❍ 의료기관 6만 9808개(76.3%), 약국 2만 1737개(23.7%)로 구성

❍ 3차의료급여기관 지정사항 변경에 따라 3차의료급여기관이 전년 대비 72.0% 크게 증가한 것으로 보임

❍ 요양병원이 전년 대비 7.1% 증가, 병원은 전년 대비 3.2% 감소

(단위: 개소, %)
구 분	계	3차 기관	종합 병원	병원	요양 병원	의원	치과	한방	보건 기관	약국
2016년	89,919	25	316	1,514	1,428	30,292	17,246	14,150	3,505	21,443
2017년	91,545	43	301	1,466	1,529	30,938	17,607	14,423	3,501	21,737
전년대비 증감률	1.81	72.00	△4.75	△3.17	7.07	2.13	2.09	1.93	△0.11	1.37

주1) 의료급여기관 현황은 연도말 기준

2) 치과: 치과병원, 치과의원,  한방: 한방병원, 한의원,  보건기관: 조산원, 보건의료원, 보건소, 보건지소, 보건진료소

3) 제3차의료급여기관 지정사항 변경(’17.4.1.)으로 의료급여법상 제3차의료급여기관(43개)이 의료법상 상급종합병원으로 일치됨

2017년 의료급여기관 의료인력은 36만 8763명 … 전년 대비 3.7% 증가

❍ 종별 근무인력 수는 종합병원 8만 3383명(22.6%), 병원 7만 5214명(20.4%), 3차기관 7만 782명(19.2%), 의원 5만 4952명(14.9%) 순

(단위: 명, %)
구 분	계	3차 기관	종합 병원	병원	치과병원	한방병원	의원	치과의원	한의원	보건 기관 등	약국
2016년	355,535	45,923	104,311	71,265	2,441	3,376	53,164	20,655	16,478	8,925	28,997
2017년	368,763	70,782	83,383	75,214	2,555	3,777	54,952	21,640	16,750	9,085	30,625
전년대비 증감률	3.72	54.13	△20.06	5.54	4.67	11.88	3.36	4.77	1.65	1.79	5.61

❍ 인력 구성은 간호사 18만 5853명(50.4%), 의사 10만 241명(27.2%), 약사 3만 6980명(10.0%), 치과의사 2만 5300명(6.9%), 한의사 2만 389명(5.5%) 순

(단위: 명, %)
구 분		계	의사	치과의사	한의사	약사	간호사
2010년		267,452	82,137	20,936	16,156	32,152	116,071
2011년		275,194	84,544	21,410	16,826	33,643	118,771
2012년		279,053	86,761	21,888	17,353	32,560	120,491
2013년		298,676	90,710	22,482	18,199	32,537	134,748
2014년		314,501	92,927	22,952	18,767	32,645	147,210
2015년		329,315	95,076	23,540	19,246	33,206	158,247
2016년		355,535	97,713	24,150	19,737	33,946	179,989
2017년		368,763	100,241	25,300	20,389	36,980	185,853
증감률	전년대비	3.72	2.59	4.76	3.30	8.94	3.26
	연평균	4.70	2.89	2.74	3.38	2.02	6.96

의료급여 심사실적 현황 (심결기준)

2017년 심사 진료비 7조1359억 원(전년 대비 5.7%↑)

(단위: 억원, %)
구 분		2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	(’16. 대비 ’17.)
								증감률
총진료비	계	53,041	56,402	59,867	67,479	71,359		5.7
	입원	28,576	30,397	32,333	36,145	38,356		6.1
	외래	24,465	26,005	27,534	31,334	33,003		5.3

의료급여 수가별 심사실적

❍ 행위별수가는 6조941억 원으로 전년 대비 8.9%(4,975억 원) 증가

❍ 정액수가는 1조418억 원으로 전년 대비 9.5%(1,096억 원) 감소

(단위: 천건, 억원, %)
구 분	청구건수	진료비
				점유율
계	80,471	71,359		(100.0)
행위별	76,561	60,941		(85.4)
정액	3,910	10,418		(14.6)

의료급여 정신과정액 심사실적

❍ 정신과정액 진료비는 7,596억 원으로 전년 대비 13.4%(1,178억 원) 감소

정신과정액 외래 진료비는 483억 원으로 전년 대비 1,139억 원(70.2%) 감소

(단위: 억원, %)
구 분		2016년	2017년		(’16. 대비 ’17.)
					증감액	증감률
정신과정액	계	8,774	7,596		∆1,178	∆13.4
	입원	7,152	7,113		∆39	∆0.5
	외래	1,622	483		∆1,139	∆70.2

주) 의료급여 정신과 외래 수가체계 개편(’17.3.13.)으로 정신과외래의 청구형태가 정액에서 행위별로 변경됨

의료급여기관 종별 심사실적

❍ 종별 심사 진료비는 의료기관 5조9577억 원, 약국 1조1782억 원으로 각각 전체 심사 진료비의 83.5%, 16.5%를 점유함

3차기관은 전년 대비 2,248억 원(49.0%) 증가

※ 제3차의료급여기관 지정사항 변경(’17.4.1.)에 따라 ’16년에 종합병원으로 분류된 21개 기관이 ’17년에 3차기관으로 변경되어 의료법상 상급종합병원(43개)과 일치

❍ (심결 진료비 규모) 요양병원이 1조6073억 원으로 가장 높고, 종합병원 1조4254억 원, 약국 1조1782억 원 순

(단위: 억원, %)
구 분		종별 진료비
		2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	전년 대비
							증감액	증감률
계		53,041	56,402	59,867	67,479	71,359	3,880	5.7
3차기관		3,229	3,605	3,812	4,584	6,832	2,248	49.0
종합병원		11,277	12,093	13,106	15,248	14,254	∆994	∆6.5
병원	소계	20,263	21,410	22,415	24,009	25,340	1,331	5.5
	병원	10,808	10,726	10,906	11,108	9,267	∆1,841	∆16.6
	요양병원	9,454	10,684	11,509	12,901	16,073	3,172	24.6
의원		7,380	7,803	8,285	9,321	9,740	419	4.5
치과병원		26	35	40	63	76	13	20.6
치과의원		640	842	1,041	1,476	1,592	116	7.9
보건기관 등		96	91	87	87	79	∆8	∆9.2
한방병원		113	111	134	172	218	46	26.7
한의원		1,101	1,169	1,215	1,380	1,447	67	4.9
약국		8,915	9,242	9,732	11,139	11,782	643	5.8

의료급여기관 이용절차별 심사실적

❍ 3차기관 6,832억 원으로 전년 대비 2,248억 원(49.0%↑) 증가

❍ 2차기관 3조9888억 원으로 전년 대비 395억 원(1.0%↑) 증가

❍ 1차기관 1조2857억 원으로 전년 대비 594억 원(4.8%↑) 증가

(단위: 천건, 천일, 억원, %)
구 분			2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	(’16. 대비 ’17.)
									증감률
총계		청구건수	74,070	74,302	74,464	80,371	80,471		0.1
		내원일수	109,441	110,732	111,750	119,337	119,277		∆0.1
		총진료비	53,041	56,402	59,867	67,479	71,359		5.7
의료기관	소계	청구건수	49,566	50,011	50,040	54,119	54,474		0.7
		내원일수	84,937	86,441	87,326	93,085	93,280		0.2
		총진료비	44,126	47,159	50,134	56,340	59,577		5.7
	3차기관	청구건수	1,225	1,331	1,172	1,425	2,181		53.1
		내원일수	1,633	1,750	1,591	1,912	2,847		48.9
		총진료비	3,229	3,605	3,652	4,584	6,832		49.0
	2차기관	청구건수	12,536	13,002	12,980	13,975	13,640		∆2.4
		내원일수	46,517	48,114	49,007	51,646	51,100		∆1.1
		총진료비	31,678	33,649	35,695	39,493	39,888		1.0
	1차기관	청구건수	35,805	35,678	35,888	38,719	38,653		∆0.2
		내원일수	36,786	36,578	36,728	39,527	39,334		∆0.5
		총진료비	9,219	9,905	10,787	12,263	12,857		4.8
약국		청구건수	24,504	24,291	24,424	26,252	25,997		∆1.0
		내원일수	24,504	24,291	24,424	26,252	25,997		∆1.0
		총진료비	8,915	9,242	9,732	11,139	11,782		5.8

주) 3차기관: 서울대학교병원 등 43개소(’17년 말 기준)

2차기관: 종합병원, 병원, 요양병원, 치과병원, 한방병원

1차기관: 의원, 치과의원, 조산원, 한의원, 보건기관 등

□ 의료급여 급여실적

의료급여 수급권자 1인당 급여(지급) 현황

❍ ’17년 1인당 입내원일수는 79.6일로 전년 대비 2.0% 증가

(65세 이상 1인당 입내원일수) 104.1일로, 65세 미만 66.9일의 1.6배

❍ ’17년 1인당 의료급여비는 465만 4832원으로 전년 대비 7.3% 증가

(65세 이상 1인당 의료급여비) 651만 6266원(전년대비 6.2%↑)으로, 65세 미만의 1.8배

(단위: 일, 천원, %)
구 분			2013년	2014년	2015년	2016년	2017년		(’16. 대비 ’17.)
									증감률
1인당 연평균	입내원 일수	전 체	73.5	76.3	76.0	78.0	79.6		2.0
		65세미만(A)	61.4	63.9	63.8	65.3	66.9		2.4
		65세이상(B)	100.4	102.5	101.2	103.8	104.1		0.2
		(B/A)	(1.63)	(1.60)	(1.59)	(1.59)	(1.55)
	급여비	전 체	3,509	3,827	4,008	4,337	4,655		7.3
		65세미만(A)	2,826	3,091	3,233	3,453	3,689		6.8
		65세이상(B)	5,019	5,384	5,618	6,135	6,516		6.2
		(B/A)	(1.78)	(1.74)	(1.74)	(1.78)	(1.77)

주) 1인당 입내원일수 및 급여비 = (입내원일수 및 급여비) ÷ 연평균 수급권자수

의료급여 수급권자 종별 급여(지급)현황

❍ ’17년 1종 수급권자 입내원일수는 1억 259만 3173일 … 전체 입내원일수의 86.0%

(전년 대비) 종별 입내원일수 1종 0.7%↑, 2종 4.3%↓

❍ ’17년 1종 수급권자 급여비는 6조3731억 원 … 전체 급여비의 91.4%

(전년 대비) 종별 급여비 1종 5.6%↑, 2종 0.6%↑

(단위: 천일, 백만원, %)
구 분		2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	(’16. 대비 ’17.)
								증감률
입내원 일수	전체	109,437	110,735	111,731	119,323	119,299		-
	1종	93,267	95,297	96,330	101,869	102,593		0.7
	(점유율)	(85.2)	(86.1)	(86.2)	(85.4)	(86.0)
	2종	16,170	15,438	15,401	17,454	16,706		△4.3
급여비	전체	5,221,296	5,556,117	5,893,563	6,631,869	6,974,944		5.2
	1종	4,736,523	5,077,425	5,390,628	6,033,424	6,373,084		5.6
	(점유율)	(90.7)	(91.4)	(91.5)	(91.0)	(91.4)
	2종	484,773	478,692	502,935	598,445	601,860		0.6

65세 이상 의료급여 수급권자 급여(지급)현황

* 의료급여 수급권자 중 노인 수급권자 비율은 34.0% 수준, 건강보험의 경우 13.4%

❍ ’17년 65세 이상 입내원일수는 5326만 8234일(건강보험은 3억4086만 일)로 전년 대비 1.8%↑

(점유율) ’16년 전체 입내원일수의 43.8% → ’17년 44.7%(0.9%p↑)

❍ ’17년 65세 이상 의료급여비는 3조3354억 원으로 전년 대비 7.9%↑

(점유율) ’16년 전체 급여비의 46.6% → ’17년 47.8%(1.2%p↑)

(단위: 천일, 백만원, %)
구 분		2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	(’16. 대비 ’17.)
								증감률
입내원 일수	전체	109,437	110,735	111,731	119,323	119,299		-
	65세미만	62,898	63,001	63,354	67,001	66,031		△1.4
	65세이상	46,539	47,734	48,377	52,322	53,268		1.8
	(점유율)	(42.5)	(43.1)	(43.3)	(43.8)	(44.7)
급여비	전체	5,221,296	5,556,117	5,893,563	6,631,869	6,974,944		5.2
	65세미만	2,894,521	3,048,718	3,208,867	3,541,017	3,639,511		2.8
	65세이상	2,326,775	2,507,399	2,684,696	3,090,852	3,335,434		7.9
	(점유율)	(44.6)	(45.1)	(45.6)	(46.6)	(47.8)

주) ‘약국’ 포함하여 작성

□ 의료급여비 급증요인 및 건강보험과의 비교

의료급여 기금부담금 주요 증가요인 현황(지급기준)

❍ ’17년 중증질환 급여비 5,828억 원, 희귀질환 급여비 6,242억 원으로 전년 대비 각 7.0%, 3.7% 증가

(만성질환) 2조8206억 원으로 전년 대비 4.6% 증가

(치과상병) 1,370억 원으로 전년 대비 9.4% 증가

(단위: 억원, %)
구 분	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	(’16. 대비 ’17.)
							증감률
중증질환	3,492	4,036	4,543	5,449	5,828		7.0
희귀질환	4,213	4,907	5,422	6,019	6,242		3.7
만성질환	22,229	23,696	24,751	26,978	28,206		4.6
치아지지 구조장애	548	719	883	1,252	1,370		9.4

주1) 지급기준, 중증질환 및 희귀질환은 특정기호, 만성질환 및 치아지지구조장애는 주상병 기준

2) 만성질환 상병은 「의료급여수가의 기준 및 일반기준」제22조에 따른 만성고시질환. 치아 및 지지구조의 기타 장애는 치아우식증(K02) 제외 주요 치과상병(K00-K01, K03-K08)

건강보험 진료현황 비교(지급기준)

❍ ’17년 1인당 진료비는 474만 8794원 … 건보(136만 3342원) 대비 3.5배

※ ’17년 건보 소득하위 5% 지역가입자 1인당 진료비(258만 3642원) 대비 1.8배

❍ ’17년 1인당 급여비는 465만 4832원 … 건보(101만 8989원) 대비 4.6배

※ ’17년 건보 소득하위 5% 지역가입자 1인당 급여비(204만 7399원) 대비 2.3배

구분		적용인구(천명)	1인당 입내원일수(일)	1인당 진료비(천원)	1인당 급여비(천원)
의료급여		1,498	79.6	4,749	4,655
건강보험		50,857	20.3	1,363	1,019
	소득하위 5%(지역)	559	46.2	2,584	2,047

주1) 적용인구는 연평균, 내원일수․진료비는 지급기준(출처: 2017 건강보험 주요통계)

2) 입내원일수는 약국 포함(건강보험(주요)통계 산출방식과 상이)

□ 의료급여 질병 소분류별 다빈도 상병 현황

전체 수급권자 질병 소분류별 다빈도 상병 진료현황

❍ ‘급성기관지염’ (48만 9409명, 377억 원) > ‘치은염(잇몸염) 및 치주질환’ (39만 6482명, 313억 원) > ‘본태성(원발성)고혈압’ (32만 2214명, 1,326억 원) 순

(단위: 명, 백만원)
순위	상병명	진료인원	급여비
1	급성기관지염	489,409	37,673
2	치은염(잇몸염) 및 치주질환	396,482	31,269
3	본태성(원발성)고혈압	322,214	132,592
4	배통	275,410	68,607
5	위염 및 십이지장염	244,536	19,900
6	무릎관절증	211,766	111,671
7	혈관운동성 및 알레르기성비염	201,893	10,841
8	인슐린-비의존당뇨병	194,088	139,923
9	알레르기성 접촉피부염	182,029	8,858
10	위-식도역류질환	181,664	23,848

주) 지급기준, 순위는 진료인원 순

65세 이상 수급권자 질병 소분류별 다빈도 상병 진료현황

❍ ‘본태성(원발성)고혈압’ (21만 7737명, 931억 원) > ‘급성기관지염’ (14만 4449명, 110억 원) > ‘무릎관절증’ (13만 6992명, 804억 원) 순

(단위: 명, 백만원)
순위	상병명	진료인원	급여비
1	본태성(원발성)고혈압	217,737	93,054
2	급성기관지염	144,449	11,043
3	무릎관절증	136,992	80,398
4	치은염(잇몸염) 및 치주질환	135,501	9,647
5	배통	132,491	33,407
6	위염 및 십이지장염	104,728	9,516
7	인슐린-비의존당뇨병	100,173	64,773
8	기타척추병증	98,887	54,331
9	위-식도역류질환	80,296	11,511
10	알레르기성접촉피부염	70,446	3,765

주) 지급기준, 순위는 진료인원 순

※ 유의사항

❍ (수급권자수) 연도말 국민건강보험공단 자격관리전산에 등록된 수급권자의 수 … 연도 중 자격상실자 제외

❍ (의료급여기관) 급여비용을 청구하는 의료기관이 건강보험심사평가원에 신고한 인력 및 시설자료 기준 산출 … 의료법 등에 따른 기관 수 및 근무현황과 상이할 수 있음

❍ (심사 및 지급결정 진료현황) 의료급여비용은 의료급여기관이 청구한 진료비를 건강보험심사평가원이 심사‧결정하고, 국민건강보험공단이 수급자격을 확인하여 진료비를 지급

✴ 심사결정과 급여지급 간 진료인원 및 입내원일수, 의료급여비용총액(총진료비), 기금부담금 수치가 상이할 수 있음

❍ (입내원일수) 본 자료의 입내원일수는 의료기관 입․내원일수 및 약국 처방․직접조제 내원일수를 포함하여 산출됨(건강보험통계연보 등의 타 공표자료와 상이)

※ 의료급여통계연보 수록 내용별 담당기관

목 차	작성기관
제Ⅰ편 의료보장 일반현황	건강보험공단
제Ⅱ편 의료급여수급권자 및 의료급여기관 현황	-
제1장 의료급여수급권자 현황	건강보험공단
제2장 의료급여기관 현황	심사평가원
제Ⅲ편 의료급여 심사실적	심사평가원
제Ⅳ편 의료급여 급여실적	건강보험공단
제Ⅴ편 상병통계 현황	건강보험공단