붙임 1		질병 개요

구 분	내용
정 의	•홍역 바이러스(Measles virus) 감염에 의한 급성 발열성 발진성 질환
잠복기	•7∼21일(평균 10∼12일)
전염기	•발진 4일 전부터 4일 후 까지
감염경로	•호흡기 분비물 등의 비말 또는 공기감염을 통해 전파
주요증상 및 임상경과	•전구기: 전염력이 강한 시기로, 3일 내지 5일간 지속되며 발열, 기침, 콧물, 결막염, 특징적인 구강내 병변(Koplik’s spot) 등이 나타남 •발진기: 홍반성 구진성 발진이 목 뒤, 귀 아래에서 시작하여 몸통, 팔다리 순서로 퍼지고 손바닥과 발바닥에도 발생하며 서로 융합됨. 발진은 3일 이상 지속되고 발진이 나타난 후 2일 내지 3일간 고열을 보임 •회복기: 발진이 사라지면서 색소 침착을 남김 •연령, 백신 접종력, 수동 면역항체 보유여부에 따라 뚜렷한 전구증상 없이 발열과 가벼운 발진이 나타나는 경우도 있음
진단기준	•(환자) 홍역에 부합되는 임상증상을 나타내거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 - 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출 - 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 - 검체(인후·비강·비인두도찰물, 혈액, 소변)에서 바이러스 분리 또는 특이 유전자 검출 •(의사환자) 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 홍역이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람
환자관리	•환자격리: 발진이 나타나기 4일 전부터 발진이 시작된 후 4일까지 * 표준주의, 공기주의 •접촉자: 예방접종, 면역글로불린 투여
치료	•보존적 치료: 안정, 충분한 수분 공급, 기침․고열에 대한 대증치료
예방	• 예방접종: 생후 12∼15개월, 만 4∼6세에 MMR 백신 2회 접종

붙임 2		국내‧외 홍역 환자 발생현황

□ 국내 홍역 발생 현황

구분	환자수(명)	감염원 구분
		국외유입*	국외유입연관**	불명***
2014	442	21	407	14
2015	7	3	1	3
2016	18	9	9	-
2017	7	3	-	4
2018(잠정)	20	5	5	7(3명 조사 중)

* 국외에서 감염된 후 국내에서 확인된 경우

** 국외유입사례에 의한 국내 2차 전파 또는 바이러스 유전자 분석결과 국외유입바이러스로 구분되는 사례

*** 국외유입 또는 국외유입연관으로 구분될 수 없는 사례

<홍역 연도별, 신고 현황(2002-2018>	< 홍역 국외 유입국 현황 (2011-2018(잠정))>

※ 자료원: 질병관리본부 감염병포털(www.cdc.go.kr/npt), 2018년 통계는 변동 가능한 잠정통계임

□ 국외 홍역 발생 현황

○ 아메리카 지역 현황: 12개국에서 홍역 유행중이며 그 중 베네수엘라, 브라질, 미국순으로 발생 중, 유입 또는 유입연관 사례가 다수, 백신 미접종자에서 대부분 발생하지만 백신접종 전 연령층과 접종자에서도 일부 발생

- (브라질) ‘18.2.6~’19.1.8일까지, 총 10,274명 발생 보고(사망 12)

* 1세 미만 어린이에서 가장 많이 발생되고 불완전접종 또는 미접종자가 다수

* 유행이 활발한 지역: 아마조나스 주(마나우스, 마나카푸루, 이타코아티아라), 로라이마 주(보아비스타, 파카라이마)

- (미국) ‘18.10.1~12.17일까지  뉴욕주에서 총 152명 발생 보고

* 이스라엘 유입사례에 의해 Rockland County에서 유행이 시작되어 확산

* 접종여부가 확인된 102명 확진자 중 4~18세가 46.1%, 1~3세 20.6%, 1세미만 14.7%이며 접종력이 없는 대상자가 85명(83%), 완전접종자가 2명(3%)로 확인

* 지역별 발생현황

‧ Rockland County에서 96명 발생(New Square, Spring Valley, Monsey, New City)

‧ New York City에서 50명 발생(Williamsburg, Borough Park 및 Bensonhurst, Brooklyn)

‧ Orange County에서 6명 발생(Kiryas Joel)

- (베네수엘라) ‘17. 26주~’18.12.23일 기준, 총 9,101명(확진 6,395, 사망 76) 발생

* 1세 미만 어린이에서 가장 많이 발생되고 불완전접종 또는 미접종자가 다수

* 유행이 활발한 지역: 델타 아마쿠로즈, the Capital District, 아마존, 바가스

○ 유럽지역 현황: MMR 2차 접종률이 85% 이하로 낮고 대부분의 국가에서 홍역 발생 중

- (루마니아) ‘18~’19.1.4일까지 총 5,376명(사망 22명) 발생 보고

* ‘16.10월 유행이 시작되어 총 확진 15,66명(사망 59) 발생

* 접종률이 낮고 전 연령층에서 환자 발생하며 그 중 1세 미만에서 다수

- (프랑스) ‘17.12.18~‘18.12.16일 기준, 총 2,902명(사망 3) 발생 보고

* 1세 미만 어린이에서 가장 많이 발생되고 불완전접종 또는 미접종자가 다수

* 유행이 활발한 지역: 마요트, 오드프랑스, 브르타뉴, 상트르발드르아르, 노르망디

- (이탈리아) ‘18.1.1~11.30일까지 총 2,427명(사망 8) 발생 보고

* 의료종사자 107명 포함

* 22%가 5세 미만이며 이 중 1세 미만이 85%이고 90.6%가 백신 미접종자

* 유행이 활발한 지역: 시칠리아, 라치오, 칼라브리아, 캄파니아, 롬바르디아

- (그리스) ‘17.5~‘18.12.20일 기준, 총 2,290명(사망 4) 발생 보고

* 환자의 대부분은 남부 그리스의 어린이 또는 성인에서 발생, 북부에서도 발생

- (우크라이나) ‘18.1월~’19.1.3일 기준, 총 54,481명(사망 16) 보고

* 5세 미만의 어린이에서 다수 발생하고 있으며 백신접종률 1차 76%, 2차 77%

* 유행이 활발한 지역: 데르노빌, 자카르파츠카, 이바노-프랑키브스크, 오데사, 키예프

- (이스라엘) ‘18.3월~11.30일 기준, 총 2,301(사망 2)명 보고

* 유행이 활발한 지역: 예루살렘, 비이트 세메시, 세이프트

- (러시아) ‘18.11.31일 기준, 총 3,017명 발생 보고(4.30일 이후 1,868명 추가)

* 62%가 어린이로 확인되며 그 중 불완전 접종 및 미접종자가 91%

* 유행이 활발한 지역: 모스크바, 다게스탄, 체첸

<유럽 국가별 홍역환자 발생현황 ‘17.12~’18.11> <‘17년 유럽 국가별 백신접종 현황/1차(위), 2차(아래)> * 출처: Surveillance Report, European Centre for Disease Prevention and Control

○ 아시아지역 현황

- ‘17년 대비 환자발생이 증가한 상황으로 특히, 필리핀에서 유행이 지속되고 있으며 중국, 말레이시아 등에서 환자발생이 지속되고 있음

국가	2017년					2018년 12월
	총환자수 (명)	감염원				총환자수 (명)	감염원
		국외유입*	국외** 유입관련	자국내 발생	불명***		국외유입	국외 유입관련	자국내 발생	불명
중국	5,181	0	0	0	5,181	3,714	0	0	0	1,725
말레이시아	1,624	5	0	1,056	563	1,531	5	0	1,129	397
필리핀	251	0	0	43	208	4,412	123	10	2,616	1,663
일본	183	34	136	0	13	249	33	175	0	41
대만	5	5	0	0	0	40	11	0	0	0

* 해외유입: 외국에서 감염된 후 국내에서 확인된 경우, ** 해외유입연관: 해외유입사례에 의한 국내 2차 전파 또는 바이러스    유전자 분석결과 해외유입바이러스로 구분 되는 사례,  *** 불명: 해외유입 또는 해외유입연관으로 구분될 수 없는 사례

출처: Measles and rubella monthly country reports to WHO by December 2018/CDC Taiwan

- 국가별 홍역발생 현황(‘17/’18.12월 기준)

붙임 3		홍역 Q/A

홍역은 어떤 질병인가요?

• 홍역은 급성 발진성 바이러스 질환으로 전염성이 매우 높습니다. 홍역에 걸리면 초기에 감기처럼 기침, 콧물, 결막염 등의 증상이 나타나고, 고열과 함께 얼굴에서 시작해서 온 몸에 발진이 나타납니다.

• 홍역은 기침 또는 재치기를 통해 공기로 전파되며, 홍역에 대한 면역이 불충분한 사람이 홍역 환자와 접촉하게 되면 90% 이상 홍역에 걸릴 수 있습니다.

• 홍역은 MMR(홍역․유행성이하선염․풍진)백신 2회 접종으로 효과적으로 예방이 가능합니다.

< 구강 내 Koplik 반점>	< 홍역 발진>

* 사진 출처: 미국질병관리본부(Centers for Disease Control and Prevention)

2. 홍역은 어떻게 치료해야 하나요?

• 대개는 특별한 치료 없이 대증 요법(안정, 수분 및 영양 공급)만으로도  호전 경과를 밟습니다. 그러나 홍역으로 인한 합병증(중이염,폐렴, 설사· 구토로 인한 탈수 등)이 있는 경우 입원치료가 필요합니다.

3. 홍역 의심환자는 반드시 격리해야 하나요?

• 홍역은 발진이 나타나고 4일까지 호흡기 격리가 필요한 질환으로, 홍역 의심환자가 학교, 유치원, 학원 등 단체시설에서 발생한 경우 발견 즉시부터 발진 발생 후 4일까지 등교 중지가 권장됩니다.

※「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제41조(감염병환자등의 관리)

4. 과거에 홍역 예방접종을 받았어도 홍역에 감염될 수 있나요?

• 이전에 권장되는 접종 횟수(2회)를 모두 접종 받았더라도 매우 드물게 홍역에 감염될 수 있지만 증상은 상대적으로 경미합니다.

※ MMR 백신 예방효과: 1회 접종 시 93%, 2회 접종 시 97% 예방

※ MMR 백신 권장 접종시기: 생후 12~15개월, 만 4~6세 각각 1회 접종

5. 기존에 2회 접종을 완료한 경우에도 추가 예방접종이 필요한가요?

• 영·유아 시기에 MMR 백신 2회 접종을 완료하였다면 더 이상 추가접종은 필요하지 않습니다. 다만, 면역의 증거*가 없는 성인의 경우, 적어도 MMR 백신 1회 접종이 필요하며, 의료인, 해외여행 예정자라면 4주 이상의 간격으로 MMR 백신 2회 접종이 권장됩니다.

※ 면역의 증거: 1967년 이전 출생자, 홍역 확진을 받은 경우, 홍역 항체가 확인된 경우, MMR 2회 접종력이 있는 경우

붙임 4		홍역·유행성이하선염·풍진(MMR) 예방접종 기준

□ 연령별 예방접종 기준

연령	접종방법	비용	비고
생후 0~5개월	∘접종 대상 아님	-
생후 6~11개월 (가속접종)	∘홍역 유행 지역 거주자에 한해 1회 접종 ＊향후 2회 접종(12～15개월, 만 4～6세) 더 필요	무료 ＊홍역 유행 지역 거주자에 한함	국내 유행지역 방문 예정자는 일괄적으로 권장하지 않음(유료접종)
생후 12~15개월 (적기접종)	∘1차 접종	무료
생후 13개월~ 47개월 (2차 가속접종)	∘1차 접종자는 2차 접종 실시 ＊홍역 유행 지역 거주자에 한함 ＊1차 접종 후 4주 이상의 간격을 두고 접종, 이후 더 이상의 MMR 접종 필요 없음	무료	일괄적 권장은 아니며, 홍역 유행 지역 거주자에 한함
	∘1차 미접종자는 4주 간격으로 2회 접종
만 4~6세 (2차 적기접종)	∘1차 접종자는 2차 접종 실시	무료
	∘1차 미접종자는 4주 간격으로 2회 접종
만 7~12세 (2006.1.1.이후 출생자)	∘미접종자는 4주 간격으로 2회 접종 ＊2회 완료자는 필요 없음	무료
2005년생~ 1967년 이후 출생자	∘면역의 증거*가 없는 경우 4주 간격으로 2회(적어도 1회) 접종 ＊면역의 증거: 홍역진단, 항체 양성, MMR 2회 접종력 ※ 의료인은 홍역에 대한 노출 위험이 높고, 감염 시 환자에게 전파할 위험이 높아 2회 접종 권고	유료 (본인부담)	단, 시군구에서 공고된 임시예방접종 대상인 경우 백신비 지원

□ 상황별 기준

대상	접종 가능 여부	비용	비고
임신부	∘접종 불가(생백신 접종 금기)	-
수유부	∘접종 가능	유료
면역저하자	∘접종 불가(생백신 접종 금기)	-
가족 중 홍역 환자 있는 경우	∘의사와 상의 후 접종 가능	성인: 유료 만 12세 이하 어린이: 무료
홍역 유행 국가1) 여행 계획자	∘생후 6~11개월 영아 가속 접종 권고	무료	국내 유행 지역 방문 예정자 권고 아님(유료)
	∘만 1세 ~ 12세 이하 어린이 2회 접종 권고	무료
	∘성인: 면역의 증거*가 없는 경우 4주 간격으로 2회 접종 권고 ＊면역의 증거: 홍역진단, 항체 양성, MMR 2회 접종력	유료

1) 2019년 1월 기준 홍역 유행 국가: 필리핀, 베트남, 태국 등

붙임 5		기침예절 지키기 및 올바른 손씻기

붙임 6		홍역 카드뉴스