붙임 1	레지오넬라증 개요

정 의	▫ 레지오넬라균(Legionella spp.)에 의한 호흡기 감염증 ▫ 레지오넬라 폐렴과 폰티악열(독감형)이 있으며 레지오넬라 폐렴은 심각한 감염증을 나타내고, 폰티악열의 경우 경미한 증상을 나타냄
질병분류	▫ 법정감염병 : 3군감염병 ▫ 질병코드 : ICD-10 A48.1~A48.2
병원체	▫ 레지오넬라균(Legionella spp.)
병원소	▫ 냉각탑수, 온수욕조, 건물의 급수시설(샤워기, 수도꼭지), 가습기, 호흡기 치료기기, 온천 등과 같은 에어로졸 발생 시설과 관련됨 ▫ 가정용 배관시설, 식료품점 분무기, 자연 및 인공온천 등도 감염원이 될 수 있음
감염경로	▫ 오염된 물(냉각탑수 등) 속의 균이 비말 형태로 인체에 흡입되어 전파됨 ▫ 일반적으로 사람 간 전파는 없음
잠복기	▫ 레지오넬라 폐렴 : 2~10일 ▫ 폰티악 열 : 5시간~3일(대부분 24~48시간)
진단	▫ 확인 진단 검체(호흡기분비물(기관지세척액, 기관지폐포액, 기관지흡인물, 객담), 폐조직, 흉수, 혈액 등)에서 레지오넬라균 분리 동정 검체(소변)에서 특이 항원 검출 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 ▫ 추정 진단 검체(호흡기분비물, 폐조직, 흉수, 혈액 등)에서 직접형광항체법으로 특이 항원 검출 검체(혈액)에서 간접형광항체법으로 단일항체가 1:128 이상 또는 그 외 검사법으로 특이 항체 검출 검체(호흡기 분비물, 폐조직, 흉수, 혈액 등)에서 특이 유전자 검출
증상	▫ 레지오넬라 폐렴 발열, 오한, 기침, 호흡곤란, 전신피로감, 두통, 근육통, 오한 등 비특이적 증상 (다른 원인균과 감별 어려움) 마른기침, 복통, 설사, 의식장애 등이 동반되는 경우가 있음 ▫폰티악 열 : 짧은 잠복기의 급성 발열성 질환. 특별한 치료 없이 2-5일 내 회복
치료	▫ 레지오넬라 폐렴 : 항생제 치료 퀴놀론(레보플록사신 등), 마크로라이드(아지스로마이신 등) ▫ 폰티악 열 : 대증요법
치명율	▫ 약 10%, 입원환자에서 발생한 경우 치명률 증가
관리	▫ 레지오넬라증 환자 조기 진단 및 적절한 항생제 치료 ▫ 환자격리는 불필요
예방	▫ 냉각탑 및 급수시설 청소 및 소독 관리 ▫ 필요시 의료기관 급수시스템 환경배양 검사 고려

붙임 3	레지오넬라증 Q&A

1. 레지오넬라증은 얼마나 많이 발생하나요?

○ 레지오넬라증은 2000년부터 제3군 법정감염병으로 지정되었으며, 최근 신고건수가 지속적으로 증가 추세를 보이고 있으며, 매월 30건 내외로 신고되고 있습니다. 경미한 증상을 보이는 폰티악열 보다는 대부분 레지오넬라 폐렴이 주로 신고 되며, 연중 발생하지만 여름철(6월~8월)에 상대적으로 많이 발생하는 양상을 보입니다.

2. 레지오넬라증은 어떻게 감염이 되나요?

○ 대형 건물의 냉각탑수, 건물의 냉･온수, 목욕탕, 온천, 분수, 수영장 물놀이 시설 등의 물에서 증식한 레지오넬라균이 비말형태로 흡입되어 감염을 일으키며, 레지오넬라균에 오염된 물로 세척한 호흡기치료기기나 분무기를 사용하였을 때도 감염이 가능합니다. 일반적으로 사람 간 전파는 일어나지 않습니다.

3. 레지오넬라증은 누구에게 주로 발생 하나요?

○ 레지오넬라증은 누구에게나 감염될 수 있으나, 만성폐질환자, 당뇨환자, 고혈압환자 등 만성질환자, 면역저하자(스테로이드 사용자, 장기 이식환자), 50세 이상, 흡연자 등에서 잘 발생하며, 건강한 사람에서는 비교적 경미한 증상인 폰티악열의 형태로 주로 발생합니다.

4. 레지오넬라증은 어떻게 치료하나요?

○ 레지오넬라 폐렴은 퀴놀론(quinolones), 마크로라이드(macrolides) 등의 항생제로 치료하며, 폐렴 발생 초기에 정확한 진단을 통해 적절한 항생제 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

5. 레지오넬라증은 어떻게 예방할 수 있나요?

○ 레지오넬라균은 인공으로 만들어진 물이 있는 환경에서 증식할 수 있고, 특히 25~45℃에서 잘 증식하므로, 냉각탑, 병원이나 공동주택의 냉·온수 급수 시스템, 목욕탕의 욕조수 등을 정기적으로 청소·소독하고 수온 및 소독제 잔류 농도 관리 등 환경관리를 철저히 하는 것이 중요합니다. 또한 호흡기치료기기를 통한 발생을 예방하기 위해서는 호흡기치료기구에 멸균수를 사용해야 합니다.