		보도자료(교수동정)
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배포일자	2019. 7. 18.(목)
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‘감염병 전문가’ 부산대 의학과 장철훈 교수

『세상을 바꾼 12가지 질병』 번역 출간

- 14세기 흑사병부터 현대 에이즈까지 역사를 바꾼 열두 가지 질병 소개

- 질병의 과거 통해 감염병 예방·대처 위한 인류 통찰력 일깨워

□ 감염병 전문가인 부산대학교 의학과 장철훈 교수가 질병을 통해 바라 본 역사서인 미국 어윈 W. 셔먼 교수의 저서 『세상을 바꾼 12가지 질병』을 번역·출간했다.

□ 부산대학교(총장 전호환)는 의학과 교수이자 양산부산대학교병원 진단검사의학과 전문의인 장철훈 교수가 미국 캘리포니아대학교의 어윈 W. 셔먼 명예교수의 『세상을 바꾼 12가지 질병』(부산대학교 출판문화원, 2019.7.15.)의 역서를 출간했다고 18일 밝혔다.

○ 역자인 장철훈 교수는 부산대 의학과를 졸업한 진단검사의학과 전문의이다. 결핵 관련 연구로 100여 편의 논문을 발표했다. 한국보건산업진흥원 신기술개발단장을 지냈으며, 현재 대한임상미생물학회 이사장, 의학한림원 정회원 등으로 활동하고 있다.

○ 질병은 종종 인류 역사의 흐름을 바꾸어 놓았다. 14세기 흑사병부터 현대의 에이즈까지 질병은 사회·정치·문화의 양상을 근본적으로 변화시켰다. 『세상을 바꾼 12가지 질병』은 질병이 미친 영향과 결과를 역사적 흐름을 통해 살핌으로써 우리가 새롭게 배워야 할 점을 알려준다. 2007년 미국에서 출판됐으나, 국내 번역본으로 소개되는 것은 이번이 처음이다.

□ 이 책에서는 수많은 질병을 개괄적으로 다루기보다는 역사를 바꾸었고 대안을 모색하는 이정표가 됐던 열두 가지 질병에 집중한다. 이를 통해 오늘날 우리에게 중요한 것은 과거의 경험을 살려 미래의 역병에 대한 효과적인 대안을 마련하는 것이라고 역설하고 있다.

○	1장의 포르피린증과 혈우병은 영국·스페인·독일·러시아·미국의 정치사를 바꾸어 놓았다. 2장의 감자마름병은 미국의 인종 구성과 정치사를 변화시킨 대규모 이민을 야기시켰다. 3장의 콜레라는 위생 조치와 환자 간호의 필요성을 일깨우고 경구 수분요법의 개발을 촉진시켰다.

○ 4장에서는 백신이 개발돼 박멸된 천연두를 소개한다. 5장의 흑사병은 검역 조치의 필요성을 일깨웠으며, 6장의 매독에 대응하기 위해서는 항균화학요법이 개발됐다. 7장은 결핵의 대규모 유행에 대응하기 위해 약독화 백신을 개발한 내용을 담았다. 8장과 9장의 말라리아와 황열병에 대처하기 위해 매개 곤충을 통제하는 기반이 형성됐다.

○ 인류는 이렇게 질병과 싸우면서 질병을 통제하는 법을 개발하고 적용해 왔다. 10장의 인플루엔자, 그리고 11장의 HIV/에이즈는 이 두 질병이 왜 그렇게 극복하기 어려운지를 알려 준다.

○ 저자는 이 질병들에 대한 역사적 통찰로 선조들이 그 ‘역병’으로부터 어떻게 살아남았고, 우리가 미래의 재앙을 어떻게 극복해야 할지를 알게 될 것이라고 밝히고 있다.

□ 장철훈 교수는 “2009년 신종 플루의 대유행과 2015년 중동호흡기증후군의 국내 전파를 겪으며 질병이 인류에 미치는 영향을 우리 국민들도 직접 체험했다”면서 “이 책을 통해 질병 통제를 위해서는 정부의 노력뿐만 아니라 국민 모두의 성숙한 의식과 행동이 반드시 필요하다는 인식이 높아졌으면 한다”고 역서 출간의 소감을 전했다.

참고자료  1. 저자 서문, 역자 서문, 추천사
2. 책표지 및 장철훈 교수 사진(파일 별첨)

참고자료		저자 서문 / 역자 서문 / 추천사

저자 서문

- 어윈 W. 셔먼(캘리포니아대학 명예교수)

질병이 역사에 미친 영향에 대한 문헌은 실로 방대하다. 이 문헌들은 질병이 주로 서구 문명에 미친 영향에 대해 기록하고 있다. 14세기 흑사병은 멜서스의 인구론적 교착 상태를 무너뜨리고 유럽 사회를 재구축하는 계기를 제공하였다. 지난 2세기 동안 유전병은 영국, 스페인, 러시아 왕실의 운명을 뒤흔들었으며, 레닌, 프랑코, 히틀러와 같은 자들에게 힘을 실어 주었다. 우리는 지난 백 년 동안 감염성 질환의 전파로 수많은 생명이 희생되고, 사회가 공황에 빠지고, 소외 계층이 차별당하고 희생양이 되었던 것을 목격하였다. 인류는 사회적 변화와 정치적 변화를 유발하고 사회적 긴장을 드러내거나 악화시킬 수 있는 질병의 위력을 목도해 왔다. 질병은 과거에 아메리카 대륙과 아프리카 대륙이 침략당할 때 많은 영향을 미쳤으며, 인종 차별과 대기근으로 인해 아일랜드인들이 고향을 버리고 해외로 이주할 수밖에 없도록 만들기도 하였다. 다가올 미래에는 어떠한 질병이 어떠한 방법으로, 또 어떤 곳에서 그러한 사태를 불러일으킬지 알 수 없는 일이다.

우리는 질병에 대한 역사적 관점을 고찰함으로써 우리와 우리 선조들이 어떻게 그 천벌로부터 살아남을 수 있었는지 알 수 있을 것이다. 그리고 우리가 그 천벌로 인한 파국의 결과, 즉 이민자와 원주민 사이의 갈등, 서로 다른 생활 양상을 가진 집단에 대한 차별, 불구와 사망으로 인한 사회적, 정치적 붕괴와 같은 일을 어떻게 해결해 왔는지에 대해 더 잘 이해할 수 있을 것이다. 질병을 통제하려는 시도와 공중보건의 개선 방안을 강구하는 것은 두말할 필요가 없을 정도로 중요하다. 이 책을 통하여 독자들은 질병의 발생으로 인해 그 당시 사람들이 고통스럽게 경험한 교훈을 간접적으로 체험할 수 있을 것이며, 미래에 미지의 질병이 닥쳤을 때 이러한 교훈을 어떻게 활용할지 알 수 있게 될 것이다.

최근에 발생한 중증 급성호흡기증후군(SARS)과 에이즈(AIDS; 후천성 면역결핍증후군)의 대유행은 개발도상국뿐만 아니라 선진국에서도 전염병이 정치적인 부담이 되고 개인의 삶에 영향을 줄 수 있음을 보여 주고 있다. 2004년에는 전 세계에 확산된 조류 독감으로 인해 수백만 수의 가금류가 살처분되었고 113명이 사망하였다. 사람들은 1918년부터 1920년까지 대유행하여 수천만 명의 인명을 앗아 간 스페인 독감과 같은 사태를 막으려면 어떻게 해야 하는지에 대한 질문을 던졌다. 2006년에는 아프리카 대륙의 서부에서 콜레라가 대유행하여 2만여 명이 감염되었고, 유년기의 예방접종으로 인해 환자가 많이 준 볼거리가 미국 아이오와주에서 발생하여 인근 주로 급속히 확산되면서1천여 명이 병에 걸렸다.

이처럼 예기치 않은 전염병의 발생을 지켜보며, 우리는 이런 질문을 던진다. 질병의 전파를 막기 위해서는 무엇을 해야 하는가? 질병을 예방하려면 어떻게 해야 하는가? 이 어려운 질문에 대한 해답이 절실하다. 단순히 과거의 질병을 정리하고 역사적 의의에 대해 논하는 것은 더 이상 의미가 없다. 우리가 질병을 더 잘 통제하고 국민의 건강을 향상시키기 위해 이러한 천벌에 대해 어떻게 대처해야 하는가에 대한 대답이 필요하다. 그 대답은 우리 선조들이 과거에 질병에 어떻게 대처하였는지 조사함으로써 찾을 수 있을 것이다.

이 세상에는 너무나 많은 질병이 존재했기 때문에 모든 질병을 전부 거론하는 것은 사실상 불가능하다. 그렇기에 본 도서에서는 역사를 바꾸었고 대안을 모색하는 이정표가 되었던 열두 가지 질병에 대해 논하고자 한다. 1장의 포르피린증과 혈우병은 영국, 스페인, 독일, 러시아, 미국의 정치사를 바꾸어 놓았다. 2장의 감자마름병은 미국의 인종 구성과 정치사를 변화시킨 대규모 이민을 야기 시켰다. 3장의 콜레라는 위생 조치와 환자 간호의 필요성을 일깨우고 경구 수분요법의 개발을 촉진시켰다. 4장의 천연두는 백신의 개발을 통해 궁극적으로 박멸되었다. 5장의 흑사병은 검역 조치의 필요성을 일깨웠으며, 6장의 매독에 대응하기 위해 항균화학요법이 개발되었다. 7장에서는 결핵의 대규모 유행에 대응하기 위해 약독화 백신을 개발한 이야기를 다루고 있다. 8장과 9장의 말라리아와 황열병에 대처하기 위해 매개 곤충을 통제하는 기반이 형성되었다. 인류는 이렇게 질병과 싸우면서 질병을 통제하는 법을 개발하고 적용하여 왔다. 10장의 인플루엔자, 그리고 11장의 HIV/에이즈는 이 두 질병이 왜 그렇게 극복하기 어려운지를 알려 주고 있다.

본 도서에서 전달하고자 하는 바는 간단하다. 바로 온고지신이다. 이 책에서 다루는 열두 가지의 질병을 통해 질병에 대한 새로운 관점을 일깨울 것이며, 질병의 확산을 막기 위해 행해진 공중보건 조치나 그 외 다른 개입 방법에 대해 이야기할 것이다. 앞으로 다가올 천벌에 대한 공포와 혼란을 감소시키기 위해 저자는 인류가 현재 통제 가능한 질병을 어떻게 통제하게 되었는지, 또한 그렇지 않은 질병을 왜 성공적으로 퇴치하지 못했는지에 대해 논하려고 한다. 이 책을 집필한 목적은 인류가 미래에 미증유의 질병과 조우할지라도 희망이나 대안이 없는 것은 아님을 독자들에게 보여 주고자 하는 것이다.

역자 서문

- 장철훈(부산대 교수)

미국 미생물학회에서 발간한 『세상을 바꾼12가지 질병』은 2007년에 출판된 책이다. 역자가10여 년 전에 이 책을 처음 접했을 때, 이 책의 내용이 우리나라 독자들에게도 아주 흥미로울 것으로 생각되어 바로 번역 출간하고 싶은 생각이 들었다. 무엇보다도, 역자가 병원에서 주로 하는 일이 감염병의 진단에 관한 것이라 업무 중에 늘 접하는 병원체들에 대한 얘기가 많아서 재미있었다. 질병이 사회성을 띠는 이유는 거의 대부분 전염병의 특성으로부터 비롯한 것이라고 생각해 온 역자에게 유전병마저도 그와 같은 성격을 띠고 있다는 것을 알려 준 점도 흥미로웠다. 사실 유전병이라고 하면 대개는 해당 유전자를 주고받는 가족 내에서 벌어지는, 특정 개인의 신체에만 한정되는 문제라고 생각하는 것이 보통이다. 어쨌든 이처럼 큰 흥미를 느꼈음에도 불구하고 여러 가지 이유로 번역하지 못하고 있었다.

최근 우리나라에는 1~2년에 한 번씩 중요한 감염병의 유행 사례가 생겨서, 전문가뿐만 아니라 일반 대중들에게도 감염병 전파의 위험에 대한 인식이 커지고 있다. 역자는 이 책이 바로 감염병의 범유행에 대비하고자 하는 목적에서 쓰인 책이라는 것을 알고 있었기 때문에, 출판된 후 시간이 좀 흘렀지만 이제라도 번역 출판을 결심하게 되었다.

이 책이 출간된 지는10여 년이 지났지만, 이 책에서 보여주는 질병의 사회성은 아직도 충분히 음미할 가치가 있다. 이 책에서 인용하고 있는 폴 드 크루이프의 『미생물 사냥꾼』이 거의 백 년 전에 쓰인 책임에도 불구하고 여전히 우리에게 흥미로운 읽을거리를 제공해 주는 것과 같다. 수많은 인명을 살상하다가 박멸되어 버린 천연두 바이러스와 우리 인류가 여전히 박멸을 꿈꿀 수 없는 인플루엔자 바이러스는 어떤 속성이 다르길래 극단적인 운명의 차이를 보인 것인가? 연구용으로 보관되어 있는 천연두 바이러스가 악의적으로 혹은 실수로 유출된다면 어떤 일이 벌어질까? 세계보건기구가 예측한 대로 앞으로 내성 세균이 창궐하여 항생제 발견 이전의 시대로 되돌아가는 상황이 생기면 인류는 감염병에 제대로 대처할 수 있을까? 많은 질병이 예전부터 있어 왔던 것이 아니라 환경의 변화에 의해 새로 생길 수 있는 것이라면, 앞으로 생길 질병은 우리에게 얼마나 큰 영향을 미칠 것인가? 지구 온난화로 인하여 큰 영향을 받을 것으로 생각되는 우리나라의 기후는 열대 지방에서 유행하는 질병의 확산에 온상이 되는 것은 아닐까? 이 책을 읽으면서 드는 궁금증과 두려움은 한두 가지가 아니다. 이미 우리는 이 책이 출간된 후의 일로, 2009년 신종 플루의 대유행과 2015년 중동호흡기증후군의 국내 전파를 겪으면서 질병이 국민 생활 전반에 미치는 영향력을 몸소 체험했다. 그러면서 질병 통제를 위해서는 정부의 노력뿐만 아니라 국민 모두의 성숙한 의식과 행동이 반드시 필요하다는 생각을 가지게 되었다. 그런 점에서 이 책에서 보여 주는 선조들의 질병 통제 경험은 우리에게 많은 가르침을 주고 있다. 특히 매독이나 흑사병처럼 원인을 알 수 없던 시절의 유행에서뿐만 아니라, 에이즈처럼 원인을 알게 된 다음의 유행에서조차 그것이 특정 집단에 대한 부당한 차별의 시발점이 되었다는 것은 우리의 마음을 무겁게 만든다. 그렇지만 저자가 결론적으로 주장하는 바, “인류의 질병 부담을 줄이는 것, 이것은 충분히 달성할 수 있는 목표”라는 데 동의하면서, 본 역서가 목표 달성에 도움이 되기를 바란다.

번역은 최대한 원서에 충실하고자 노력하였다. 다만, 몇 군데 원서와 번역서의 발간 시점의 차이로 내용이 달라진 부분이나, 원문의 번역만으로 이해가 다소 어려운 부분은 내용을 변경 혹은 추가하였으되, “역자 주”를 달아 그 사실을 밝혔다. 이 책을 번역하고 출간하는 데 많은 분들의 도움을 받았다. 책이 잘 팔리지 않는 현실 때문에 어느 출판사도 관심을 보이지 않아서 어려움을 겪을 때 지지와 격려를 보내 주고, 원고도 일일이 검토하고 수정해 준 아내 박경옥에게 고마움을 표한다. 교열해 준 인문사회의학 전공의 최은혜라 님과 기꺼이 책을 출판해 준 부산대출판문화원에게도 감사를 표한다.

추천사

- 정은경(보건복지부 질병관리본부장)

현대 의학은 과거라면 상상할 수 없을 정도로 인류의 건강을 많이 증진시켜 왔다. 건강 검진으로 사전에 질병 위험을 찾아내어 통제하고, 예방접종과 항생제로 옛날 같으면 대규모로 유행했을 감염병의 확산을 차단하고, 병에 걸려도 수술과 약물 치료로 회복할 수 있게 되었다. 우리나라는 의료 인프라가 매우 잘 갖추어져 있고 의료의 접근성도 좋아서, 평균 수명이 83세로 주요 선진국들보다 높은 편에 속한다. 우리나라의 최근 사망률 통계를 보면 악성 신생물(암), 심장 질환, 뇌혈관 질환이 사망 원인의 상위에 있으며, 과거에 흔했던 감염병은 크게 줄어들었다. 그러나 불과 몇십 년 전만 하더라도 많은 국민들이 감염병으로 큰 고통을 겪었다. 1946년 한 해에만 콜레라로 만 명이 사망했고, 장티푸스와 이질로 3천 명이 사망했다. 1951년에는 전쟁 중이라는 특수한 상황이긴 했지만 장티푸스로 만 명이 사망했으며, 1958년에는 일본뇌염으로 만2천 명이 사망했다. 그로부터 60~70년이 지난 지금, 2017년의 통계로 보면 결핵, 인플루엔자를 제외하고는 법정감염병으로 사망한 사람이 모두 합해서2백여 명 정도밖에 되지 않는다.

그러면 우리는 감염병에 대해서 더 이상 염려하지 않아도 되는가? 그렇지는 않다. 우리 사회는 불과10년 전2009년 신종 플루 유행을 겪었다. 전 세계적인 대유행을 겪으면서 수많은 사람들이 병을 앓았지만, 다행히 독성이 낮은 편이어서 치명률은 높지 않았다. 2015년에는 해외에서 유입된 중동호흡기증후군이 병원감염으로 인해 지역사회로 확산되면서, 우리 국민들의 병원 이용 문화와 감염병에 대한 인식을 크게 바꾸게 하는 계기가 되었다. 이렇게 감염병은 언제나 우리에게 파고들 준비가 되어 있다. 교통 수단의 발달, 인구의 도시 집중화, 가축 사육의 대규모화 등으로 새로운 병원체가 사람에게 유입되고 신속하게 전 세계로 확산될 수 있는 조건들이 만들어지고 있다. 앞으로 올 위기의 감염병은 인간이 만들어 낸 환경 변화에 힘입어서 동물로부터 인간에게 새롭게 적응한 바이러스가 원인일 가능성이 크다. 실제로 20세기 이후 발생한 신종 감염병의 75%가 동물로부터 유래된 것이다. 전 세계 인구가 면역이 없는 상태에서 새로운 바이러스가 빠른 속도로 퍼진다면, 백신이나 치료제가 개발되어 통제할 수 있을 때까지 많은 희생자가 나오고 피해와 혼란이 클 것이다. 그러나 신종 바이러스만 문제가 되는 것도 아니다. 이 책에서도 소개하는 흑사병은 오늘날이라면 인명에 큰 피해가 없이 통제되었을 것이다. 하지만 우리 인류보다 훨씬 오래 전부터 지구를 지배해 온 미생물이 그렇게 호락호락하지 않다. 전문가들은 2050년에는 세계적으로 암으로 인한 사망자보다 항생제 내성 세균 감염으로 사망하는 사람이 더 많을 것이라는 놀라운 전망을 하고 있다. 이미 우리는 우리가 쓸 수 있는 모든 항생제에 내성을 보이는 세균으로 인한 감염을 경험하고 있다. 즉, 특정 감염병에 관한 한 우리는 항생제 발견 이전의 시대로 되돌아갔다는 말이다. 세계보건기구는2019년 인류의10대 건강 위협 요인을 발표하였다. 이 중 여섯 개가 감염병으로 신종 인플루엔자 대유행, 항생제 내성, 바이러스성 출혈열 등 고위험 감염병, 백신 기피로 인한 예방 가능 감염병의 증가, 뎅기열, HIV 감염이 그것이며, 이들 모두는 우리나라에도 중요한 위협 요인이다.

이 책은 질병이 우리의 삶에 얼마나 많은 영향을 끼쳐 왔는지, 질병이 이 세상의 정치와 사회와 문화를 어떻게 바꿔 왔는지를 보여준다. 포르피린증이나 혈우병처럼 비감염성 질환들도 포함되어 있지만, 『세상을 바꾼12가지 질병』은 대규모 유행을 가져올 수 있는 감염병에 효율적으로 대응하는 것이 얼마나 중요한지를 일깨워 주고 있다. 여기서 보여 주는 당대 사람들의 성공과 실패 경험이 향후에 우리에게 닥칠 대규모 감염병에 대응하는 데 도움이 되길 바란다.