재미특허변호사와 함께하는

USPTO MPEP(특허심사편람) 실무 교육 신청서

구 분	□ 일반 □ 유관기관 □ 수출(예정) 중소·중견 기업	소 속 (직 급)		( )
이 름		연 락 처 (휴 대 폰)		- - ( 010 - - )
생년월일 (주민번호앞자리)	년 월 일 ( - *******)	이 메 일 (계산서발행)		@ ( @ )
주 소
중식/만찬 참석여부	중식(12:00 ~ 13:30) : □ 24일 □ 25일 □ 26일 만찬(18:00 ~ 20:00) : □ 26일
유의사항	1. 교육 신청은 모집인원 초과시 조기 종료될 수 있습니다. 2. 교육 일정은 상황에 따라 변경될 수 있으며, 신청인원 미달시 취소 될 수 있습니다. 3. MPEP관련 사전질의해주실 경우 더욱 상세한 답변을 받으실 수 있습니다. 4. 주차지원 불가하오니 가급적 대중교통을 이용하시기 바랍니다. 5. 교육 참석율 80%이상 시에만 수료증 발급 가능합니다.
개인정보보호법에 따라 위의 작성하신 내용을 교육기관에서 활용하는 부분에 대하여 별첨 개인정보 수집·이용 제공 동의서를 작성하여 주시기 바랍니다. 이 사항에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이에 대한 동의가 없을 경우 교육 수강, 관리, 편의 제공 등에 제한이 발생할 수 있음을 알려드립니다.
위와 같이 「USPTO MPEP(특허 심사 편람) 실무」 교육을 신청합니다. 2019 년 월 일 신청자 : (서명)
<신청서류> - 신청서 1부 - 개인정보 수집. 이용제공 동의서[붙임1] 사업자등록증 사본 수출(예정) 중소·중견 기업 또는 유관기관 증빙서류 MPEP 사전 질의서(자유양식, 선택사항)			한국지식재산보호원장 귀하

[붙임1] 개인정보 수집·이용제공 동의서

한국지식재산보호원(이하 ‘보호원’)과 재미한인특허변호사협회(이하 ‘협회’)는 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집 · 이용 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 본인은 보호원과 협회의 「USPTO MPEP(특허 심사 편람) 실무」교육을 위해 개인정보수집, 이용이 필요하다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 “개인정보보호법 제15조1항”에 따른 아래의 개인정보 수입, 이용하는 것에 동의합니다.

수집이용 목적	개인정보 항목	보유기간
□ 교육기간 내 교육활동 □ 수료 후 관련 정보 제공 □ 기타 보호원, 협회가 주관하는 비영리 목적의 사업 안내 등	□ 필수정보 성명/주민등록번호/소속/직급 주소/휴대폰번호 등 □ 선택정보 이메일/전화번호	□ 이용목적 완료 시까지 □ 수강자 정보 및 수료증 발급을 위한 보유기간(5년)

※ 교육 시 사진 촬영이 있을 수 있으며, 이는 주최/주관기관에서 홍보와 사업 결과보고 등을 위해 사용할 수 있습니다.

개인정보의 수집, 이용에 (□동의함  □동의하지 않음)

2. 본인은 상기 개인정보에 대한 동의와 별도로 아래와 같이“개인정보보호법 제24조2항에 따른 고유식별정보를 수집 이용하는 것에 동의합니다.

수집이용 목적	고유식별정보 항목	보유기간
□ 교육기간 내 교육활동 □ 수료 후 수료증 발급	□ 주민등록번호	□ 이용목적 완료 시까지 □ 수강자 정보 및 수료증 발급을 위한 보유기간(5년)

고유식별정보의 수집, 이용에 (□동의함  □동의하지 않음)

3. 보호원 및 협회의 지원사업에 관한 정보를 수신하는데 동의합니다.

동의함	SMS문자	전화	우편	이메일	동의하지 않음	□
	□	□	□	□

4. 본인은 위 1~5항에 따르는 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부 시 교육신청 및 서비스의 제한 등 불이익을 받을 수 있다는 사실을 충분히 설명 받고 숙지하였으며, 그 불이익에 대한 책임은 본인에게 있음을 확인합니다.

2019 년      월      일

동의자 :                        (서명)

한국지식재산보호원장 귀중

[붙임2] 교육장소 찾아오시는 길

주소 : 서울시 강남구 테헤란로 7길 22(역삼동 635-4) 한국과학기술회관

국제회의장 소회의실 2