붙임 1		일본뇌염 개요

구   분

내      용

병원체

▫일본뇌염 바이러스(Japanese encephalitis virus)

감염경로

▫주로 야간에 동물과 사람을 흡혈하는 Culex속의 모기에 의해 전파됨

- 작은빨간집모기(Culex tritaeniorhynchus)

- 주로 돼지가 증폭숙주(amplifying host)로서의 역할을 하며, 사람간의 전파는 없음

	작은빨간집모기는 전체적으로 암갈색을 띠고 뚜렷한 무늬가 없으며, 주둥이의 중앙에 넓은 백색 띠가 있는 소형모기(약 4.5mm)
작은빨간집모기

잠 복 기

▫7-14일

주요증상

및 임상경과

▫감염자의 250명 중 1명에서 증상이 있으며, 열을 동반하는 가벼운 증상이나 바이러스성 수막염으로 이행되기도 하고 드물게 뇌염으로까지 진행됨

▫뇌염의 경우 성격 변화와 신경 증상이 나타난 후 오한과 두통이 심해지면서 고열과 함께 경련 및 의식 소실과 혼수상태로 진행되는 것이 전형적인 임상양상으로 약 30%의 사망률을 보임

▫합병증: 뇌염의 경우 회복되어도 1/3에서 침범부위에 따른 다양한 신경계 합병증을 남김

진    단

▫환자 검체(뇌조직, 뇌척수액 등)에서 바이러스 분리 또는 항원 또는 유전자 검출

▫혈청학적 진단 : 특이 IgM 항체 양성, 회복기/급성기 항체가 4배 이상 증가

치    료

▫대증 치료

- 특이적인 치료법은 없고 호흡장애, 순환장애, 세균감염에 대한 보존적인 치료

환자 관리

▫환자격리 필요 없음(사람 간 전파 없음)

예    방

▫예방접종

- 약독화 생백신

(기초접종) 생후 12∼23개월에 1회 접종하고, 1차 접종 12개월 후 2차 접종

- 불활성화 백신

(기초접종) 생후 12∼23개월 중 7∼30일 간격으로 2회 접종, 2차 접종 12개월 후 3차 접종

(추가접종) 만 6세(4차), 만 12세(5차)

▫모기에 물리지 않는 것이 최선

붙임 2		일본뇌염 유행예측사업 및 환자발생 현황

□ 일본뇌염 유행예측사업

◦ 국립검역소, 전국 보건환경연구원, 권역별 기후변화 매개체 감시 거점센터 등 전국 59개 조사지점에서 정기적으로 모기를 채집하여 일본뇌염의 매개 모기인 ‘작은빨간집모기(Culex tritaeniorhynchus)’의 개체수 및 병원체 감염여부를 감시하는 사업으로, 일본뇌염 주의보 및 경보 발령의 근거를 제공함

<연도별 일본뇌염 주의보·경보 발령일 및 환자 발생현황>

연 도	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019*
주의보 발령일	4.30.	4.14.	4.28.	4.25.	4.18.	4.20.	4.8.	4.3.	4.4.	4.3.	4.8.
경보 발령일	7.23.	7.31.	9.9.	7.19.	7.4.	8.5.	8.6.	7.11.	6.29.	7.6.	7.22.
환자발생수(명)	6	26	3	20	14	26	40	28	9	17	1
첫 환자발생일**	9.25.	8.11.	5.30.	8.28.	8.14.	6.19.	8.18.	8.30.	8.21.	8.14.	8.29.
사망자수(명)	-	7	-	5	3	4	2	3	2	1	1

* 2019년 통계는 8월 31일 기준, 잠정통계임

** 감염병통계포털(cdc.go.kr) 신고일 기준으로 주의보 발령 이후 첫 환자발생일이며, 해외유입사례는 제외

□ 환자 발생 현황 및 연령별 항체 양성률

◦ (월별 현황) 주로 8~11월(96.8%)에 발생하며, 최근 10년간(2009~2018) 신고건 총 189명 중 9월 73명(38.6%), 10월 73명(38.6%)으로 가장 많이 발생

< 일본뇌염 월별 신고 현황(2009-2018) >

◦ (연령별 현황) 최근 5년간 신고된 총 134명 중 40세 이상 환자가 124명(92.5%)으로 대부분을 차지하고, 이중 40~59세가 75명(56.0%)으로 가장 많았으며, 60세 이상 연령군이 49명(36.6%)으로 확인됨

<2013~2018년 발생 환자 연령군>

구분	계	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	2018년
환자수(명)	134 (100%)	14 (100%)	26 (100%)	40 (100%)	28 (100%)	9 (100%)	17 (100%)
0～19세	3 (2.2%)	0 (0%)	1 (4%)	0 (0%)	1 (4%)	0 (0%)	1 (5.9%)
20～29세	4 (3.0%)	0 (0%)	2 (8%)	1 (3%)	1 (4%)	0 (0%)	0 (0%)
30～39세	3 (2.2%)	0 (0%)	0 (0%)	2 (5%)	1 (4%)	0 (0%)	0 (0%)
40～49세	23 (17.2%)	3 (21%)	5 (19%)	8 (20%)	5 (18%)	2 (22%)	0 (0%)
50～59세	52 (38.8%)	5 (36%)	8 (31%)	16 (40%)	12 (43%)	1 (11%)	10 (58.8%)
60～69세	22 (16.4%)	4 (29%)	5 (19%)	2 (5%)	4 (14%)	3 (33%)	4 (23.5%)
≥70세	27 (20.1%)	2 (14%)	5 (19%)	11 (28%)	4 (14%)	3 (33%)	2 (11.8%)

◦ (성별 현황) 신고된 총 134명 중 남자 70명(52.2%), 여자 64명(47.8%)로 남자가 다소 높게 나타남

◦ (연령별 중화항체보유율*) 2010년 국민건강영양조사사업 참여자 중 30~60대 945명 대상 조사 결과 927명(98.1%)이 중화항체 보유, 연령군별** 모두 97% 이상의 높은 항체양성율 유지

* 백신접종 및 자연감염 유래 중화항체 포함(자료출처: 질병관리본부 연구과제, 2011)

** 30대 97.8%, 40대 97.9%, 50대 및 60대 각각 98.3%

□ 주의보 및 경보 발령 기준

◦ (주의보 발령) 일본뇌염 매개모기인 작은빨간집모기가 당해연도 최초 채집될 시

◦ (경보 발령) 다음 4가지 중 한 가지 이상 해당 시

- 주 2회 채집된 모기의 1일 평균 개체수 중 작은빨간집모기가 500마리 이상이면서 전체 모기밀도의 50% 이상 일 때

- 채집된 모기로부터 일본뇌염 바이러스가 분리된 경우

- 채집된 모기로부터 일본뇌염 바이러스 유전자가 검출된 경우

- 일본뇌염 환자가 발생했을 경우

붙임 3		모기 매개 감염병 예방 수칙

□ 모기매개 감염병 예방책

□ 모기퇴치 국민행동수칙

붙임 4		일본뇌염 관련 질의응답(Q&A)

Q1. 일본뇌염이란 어떤 질병인가요?

◦  일본뇌염 바이러스를 가지고 있는 일본뇌염 매개모기(작은빨간집모기)에 물렸을 경우 혈액내로 전파되는 일본뇌염 바이러스에 의해 급성으로 신경계 증상을 일으키는 감염병으로, 뇌염이 발생하면 사망률이 높고, 회복되더라도 신경계 합병증 발생 비율이 높은 질병입니다.

Q2. 일본뇌염의 임상적 특성은 어떠한가요?

◦ 일본뇌염 바이러스를 가진 일본뇌염 매개모기에 물린 사람의 99%이상이 무증상이며 일부에서 열을 동반하기도 합니다. 극히 드물게 뇌염으로 진행하게 되는데

․ 초기에는 고열, 두통, 구토, 복통, 지각이상

․ 급성기에는 의식장애, 경련, 혼수, 사망에 이를 수 있고

․ 회복기에는 언어장애, 판단능력저하, 사지운동저하 등 후유증이 발생할 수 있습니다.

Q3. 일본뇌염 매개모기에 물리면 일본뇌염이 발생하나요?

◦ 모든 일본뇌염 매개모기(작은빨간집모기)가 일본뇌염 바이러스를 가지고 있지는 않습니다. 일본뇌염 바이러스를 가진 모기에 물렸을 경우 극히 일부에서 일본뇌염이 발생합니다. 질병관리본부에서는 매년 일본뇌염 매개모기 감시사업을 수행하고 있으며, 일본뇌염 매개모기에 일본뇌염 바이러스가 있는지 여부에 관하여 계속 검사하고 있습니다. 일본뇌염 바이러스가 있는 일본뇌염 모기가 발견될 경우 일본뇌염 경보를 발령합니다.

Q4. 일본뇌염 환자와 접촉하면 일본뇌염에 걸릴 수 있나요?

◦ 일본뇌염은 사람 간에는 전파되지 않습니다. 일본뇌염 바이러스에 감염된 돼지를 일본뇌염 모기가 흡혈한 후 사람을 물었을 경우에 전파됩니다.

Q5. 일본뇌염 매개모기 유충은 어디에 살고 있나요?

◦ 일본뇌염 매개모기는 주로 논과 연못, 관개수로, 빗물고인 웅덩이 등 비교적 깨끗한 물에서 서식합니다. 모기 구제는 성충보다는 유충구제가 더욱 효과적이므로 거주지 주변 웅덩이 등 고인 물이 없도록 모기 방제를 철저히 해주시기 바랍니다.

Q6. 일본뇌염 예방접종은 언제 받나요?

◦ 매년 여름철에 받아야 하는 계절접종으로 잘못 알고 있는 경우가 있는데, 일본뇌염 예방접종은 권장 접종 시기에 맞춰 연중 어느 때나 접종받도록 권고하고 있습니다.

구 분*	접종 권장 기준
불활성화 백신	총 5회 접종 ‧ 1～3차(생후 12～35개월) ‧ 4차(만 6세), 5차(만 12세)
약독화 생백신	총 2회 접종 ‧ 1～2차(생후 12～35개월)
* <용어설명 > - 불활성화 백신: 일본뇌염 바이러스를 열이나 화학 약품으로 불활성화 시켜 생산한 백신 - 약독화 생백신: 일본뇌염 바이러스를 반복적으로 계대배양하여 약화시켜 생산한 백신