자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI)을 이용하면 유방암을 90%까지 진단할 수 있다는 연구가 최근 보고되었다.
기존 X선을 이용하는 유방 촬영술(mammography) 및 초음파를 통한 검사의 유방암 진단율이 37.5%였다는 점에 견주어 엄청난 발전임이 자명하다. 상기 연구 결과는 암 관련 주요 학술지인 임상종양학 저널(Journal of Clinical Oncology)에 게재되었다.
본 연구 성과는 오스티리아 비엔나 의과대학 (Medical University of Vienna) 방사선과 (Department of Radiology), 핵의학과(Department of Nuclear Medicine), 산부인학과(Department of Gynaecology and Obstetrics) 및 임상병리 연구소의 공동 연구의 산물이다.
“건강을 해치는 위험 요소를 증가시킬 것으로 의심되는 부분이 조금이라도 있다면, 특히, 여성의 건강을 위협하는 유방암 등의 질병에 대해서는 MRI 검사가 최선이다. 본 연구는 유방암 진단에 있어 자기공명영상이 기존의 유방 촬영술 또는 흉부 초음파 시험을 뛰어넘는 최선의 선택이라는 것을 보여준다. MRI는 환자의 연령, 유전자 돌연변이 상태, 및 유방 음영(breast density)과 완벽하게 독립적으로 적용 가능하다”고 크리스토퍼 리에들(Christopher Riedl)과 본 연구를 이끈 토마스 헬비치(Thomas Helbich)는 말했다.
연구팀은 유방암이 의심되는 559명의 여성을 대상으로 총 1,365회의 영상 촬영을 수행하였다. 다양한 영상법을 적용해 본 결과, 유방암의 90%를 완벽하게 진단할 수 있는 방법은 단연 MRI 기법이었다.
MRI와 유방 촬영술을 병행하였을 경우, MRI 단독 검사에 비해 유방암 진단율 상승은 단지 5%에 불과했고, 초음파 검사를 단독으로 시행하였을 경우 유방암을 전혀 진단하지 못했다. 상기 결과는 비침투성 암 진단 및 양성 유방 병변(benign breast lesion)에서도 유사한 경향을 보였다.
“오스트리아 여성 13,000명은 여전히 유방암 발병 위험이 높은 편이다. 유방 절제술 또는 난소 절제술을 받은 가족력이 있는 환자들이 유방암을 예측하고 대처하는 가장 좋은 대안은 매년 정기적으로 MRI 검사를 받는 것이다. 이것은 결코 과잉 진단이 아니라 유방암을 진단하는 필수적인 방법”이라고 헬비치는 말했다.
남부 유럽의 MRI 보유율 및 지지: “본 연구 결과는 유방암 검사에 MRI를 적극 활용할 것으로 권고한다. 본 결과를 고려하면, 유방 촬영술 및 초음파 검사가 모든 종류의 암을 진단할 수 없고, 우리는 이러한 사실을 여성들에게 알릴 의무가 있다. 정확한 유방암 진단을 위해서 MRI 검사는 꼭 필요하다”고 비엔나 의과대학 전문의인 헬비치는 말했다. 현재 오스트리아는 유럽 평균보다 많은(100만명당 10대) 인구 100만명 당 15대 수준의 MRI 장비를 보유 중이다. MRI를 더 자주 사용하게 된다면, 이탈리아와 그리스의 MRI 사용 비율이 더욱 상승할 것이다. 현재 인구 100만명 당 MRI 장비 보유량은 이탈리아가 24대, 그리스가 23대이다. 비엔나 의과대학 연구팀은 유방암 발병 위험을 조기 진단하는 온라인 검사법(http://www.brustgenberatung.at)을 개발하였다.
1. 참고문헌: Journal Reference: C. C. Riedl, N. Luft, C. Bernhart, M. Weber, M. Bernathova, M.-K. M. Tea, M. Rudas, C. F. Singer, T. H. Helbich. Triple-Modality Screening Trial for Familial Breast Cancer Underlines the Importance of Magnetic Resonance Imaging and Questions the Role of Mammography and Ultrasound Regardless of Patient Mutation Status, Age, and Breast Density. Journal of Clinical Oncology, 2015; 33 (10): 1128 DOI: 10.1200/JCO.2014.56.8626
Breast cancer screening: 90 per cent of all cancers can be detected with MRI
Date:April 7, 2015
Source:Medical University of Vienna
Summary:Around 90 per cent of all breast cancers can be definitively diagnosed using magnetic resonance imaging (MRI), researchers report. This compares to the combined methods of mammography and ultrasound which yielded a detection rate of just 37.5 per cent.
© 2015 by American Society of Clinical Oncology
Triple-Modality Screening Trial for Familial Breast Cancer Underlines the Importance of Magnetic Resonance Imaging and Questions the Role of Mammography and Ultrasound Regardless of Patient Mutation Status, Age, and Breast Density
Christopher C. Riedl⇑, Nikolaus Luft, Clemens Bernhart, Michael Weber, Maria Bernathova, Muy-Kheng M. Tea, Margaretha Rudas, Christian F. Singer and Thomas H. Helbich+ Author Affiliations
All authors: Medical University of Vienna, Vienna, Austria; and Christopher C. Riedl, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY.
Corresponding author: Christopher C. Riedl, MD, Department of Biomedical Imaging and Image-Guided Therapy, Medical University Vienna–General Hospital Vienna, Waehringer Guertel 18-20, Floor 7F, 1090 Vienna, Austria; e-mail: christopher.riedl@medunwien.ac.at.
Presented, in part, at the 2012 European Congress of Radiology, Vienna, Austria, March 1-5, 2012, and 97th Annual Meeting of the Radiological Society of North America, Chicago, IL, November 27-December 2, 2011.
Abstract
Purpose To evaluate the breast cancer screening efficacy of mammography, ultrasound, and magnetic resonance imaging (MRI) in a high-risk population and in various population subgroups.
Patients and Methods In a single-center, prospective, nonrandomized comparison study, BRCA mutation carriers and women with a high familial risk (> 20% lifetime risk) for breast cancer were offered screening with mammography, ultrasound, and MRI every 12 months. Diagnostic performance was compared between individual modalities and their combinations. Further comparisons were based on subpopulations dichotomized by screening rounds, mutation status, age, and breast density.
Results There were 559 women with 1,365 complete imaging rounds included in this study. The sensitivity of MRI (90.0%) was significantly higher (P < .001) than that of mammography (37.5%) and ultrasound (37.5%). Of 40 cancers, 18 (45.0%) were detected by MRI alone. Two cancers were found by mammography alone (a ductal carcinoma in situ [DCIS] with microinvasion and a DCIS with < 10-mm invasive areas). This did not lead to a significant increase of sensitivity compared with using MRI alone (P = .15). No cancers were detected by ultrasound alone. Similarly, of 14 DCISs, all were detected by MRI, whereas mammography and ultrasound each detected five DCISs (35.7%). Age, mutation status, and breast density had no influence on the sensitivity of MRI and did not affect the superiority of MRI over mammography and ultrasound.
Conclusion MRI allows early detection of familial breast cancer regardless of patient age, breast density, or risk status. The added value of mammography is limited, and there is no added value of ultrasound in women undergoing MRI for screening.
