3,000m 이상에서 42% 경험, 건강한 신체와는 무관비행기 직항으로 고지대에 바로 간다면 예방약 필요 해외 여행지와 출장지가 다양해지면서 이제는 고산병이 등산객에만 해당되는 생소한 질병이 아니게 됐다. 알프스와 히말라야는 물론 최근 많이 찾는 남미 지역을 방문한다면 고산병을 조심하고 예방해야 한다. 고산병은 고도가 낮은 지역에서 살던 사람이 갑자기 높은 곳을 갔을 때 변화에 적응하지 못해 두통, 메스꺼움, 식욕부진, 피로, 어지럼증, 불면 등을 보이는 증상이다. 보통 6-12시간 내에 발생해 대부분 저절로 호전되지만 드물게는 뇌부종과 폐부종이 발생해 사망에 이르기도 한다. 고산증은 해발 2,000-2,500m에서는 약 22%, 해발 3,000m에서는 약 42%가 느낀다. 고지대는 대기 중 산소가 적어 혈액 속 조직에 저산소증이 발생한다. 이때 신체는 숨을 많이 쉬어 부족한 산소량을 보충하거나 혈액을 더 빨리 순환시키고 폐와 뇌의 혈관을 확장시켜 더 많은 혈액이 흐르도록 한다. 고지대에 가면 몸은 이런 반응을 수분 후부터 수주까지 지속한다. 하지만 이런 적응력은 사람마다 달라 같은 곳에서도 사람마다 증상 차이가 있다. 고산병 사망은 대부분 고산폐부종이
어지럼증에 대한 오해와 진실부터 원인과 치료법 예방법까지 #50대의 최모씨, 얼마 전부터 자꾸만 머리가 어지럽고, 심할 땐 하늘이 핑 도는 것 같다. 단순히 피로해서 생긴 일이라 생각해 충분히 휴식을 취했지만, 증상은 나아지지 않았다. 어느 날 새벽, 잠을 자다가 일어났는데, 극심한 어지러움을 느꼈고, 응급실에 가서 진료를 받아보니, ‘이석증’을 앓고 있다고 한다. 누구나 한번쯤은 겪는 어지럼증, 매우 흔한 증상이며 원인도 다양, 머리, 귀, 심장, 혈관이 원인일수도 있다. 대부분의 어지럼증의 원인은 심각하지 않지만, 일부는 아주 심각한 원인이 숨어 있을 수도 있다. 1. 어지럼증의 가장 큰 원인은 빈혈이다? (X) 어지럼증은 굉장히 다양한 원인이 있다. 어지럼증은 이비인후과, 신경외과, 신경과 등 다양한 과에서 진찰되며, 정확한 원인 진단이 중요하다. 고령화 사회가 되면서 이석증이 많아지고 있는데, 어지럼증의 20~50%정도의 원인은 이석증인 것으로 나타났다. 어지럼증이 있다 해서 무조건 빈혈이라 생각해 철분을 섭취하는 것은 활성산소를 많이 생성시키는 부작용을 초래 할 수 있다. 2. 어지럼증은 잘 먹으면 낫는다? (X) 영양분이 부족하면 어지럼증을 느낄
의협과 시도의사회는 원격진료와 주치의제로 변질될 만관제 시범사업 참여를 백지화하고, 관련자 사퇴 및 대회원 사과 등의 책임 있는 행동을 보여야 한다 지난 11일 보건복지부는 '일차의료 만성질환관리 시범사업'(이하 만관제 시범사업)에 대한 내용을 발표하였다. 만관제 시범사업은 지역사회 일차의료시범사업과 만성질환관리 수가 시범사업을 연계하는 방식으로 진행하는 사업으로, 500~800억에 달하는 막대한 예산을 투입하여 진행되는 만큼 의료계에서도 예의주시하고 있는 사업이었다. 그런데 자세한 내용을 들여다보면 이번 시범사업은 원격진료 시행의 시발점이 될 가능성이 높고, 케어 코디네이터의 역할 자체가 무면허 의료행위의 소지가 있다. 그리고 만성질환관리 시스템이 지금대로 고착화 되어버리면 시스템에 적응을 마친 기존 의료기관들은 점점 더 유리해지는 반면 신규 개원의들의 시장 진입은 더욱 어려워지게 되므로, 이는 의료계 내부의 계층적 갈등 문제로 발전될 수도 있다. 대한병원의사협의회(이하 본 회)는 이번 만관제 시범사업이 일차의료를 살리기 위한 정책이 아니라 오히려 일차의료를 붕괴시키고, 대한민국 의료 시스템의 왜곡을 더욱 심화시킬 가능성이 높다고 판단하고 있다. 그리고 이
보건복지부는 강압적인 심사체계개편 추진을 즉각 중단하라 최근 정부는 심사평가체계개편협의체(이하 ‘협의체’라 함)를 구성, 기존의 건별 심사방식에서 진료패턴을 분석하여 변이가 발견된 의료기관을 대상으로 심층 심사를 실시하는 것을 주요 내용으로 하는 심사체계의 개편을 추진하고 있다. 애당초 의사협회는 정부가 추진하는 심사체계개편방안에 대해 의료의 하향평준화 유도, 심사지표의 지나친 단순화, 의료의 전문성 간과, 기존 건별심사제와 공존 우려 등을 이유로 지속적으로 반대입장을 표명하였다. 아울러 정부의 심사체계개편방안 논의에 대해 의료계 차원의 전면적인 보이콧을 검토하던 중 정부가 열린 마음으로 원점에서 재논의하겠다고 하여, 협의체 하위 분과에 참여, 의료계의 의견을 적극 개진하며, 정부의 방향성 변화를 촉구한바 있다. 그럼에도 불구하고 정부는 의사협회의 합리적 요구에 전혀 응하지 않고 있다. 일례로 정부는 향후 개편될 심사체계에 있어서 3개의 단계별 위원회 즉, 심층심사기구(Peer Review Committee : PRC), 전문분야심의기구(Super/Special Reivew Committee : SRC), 사회적 논의기구(Top Review Commi
스키장 안전사고!8년간 스키장 부상자 11,725명 조사한 부상 유형 ▲ 스키 : 무릎, 손바닥, 어깨 순 ▲스노보드 : 손목, 어깨, 발목 순 스키 시즌이 돌아왔다. 최근 다양한 레저 스포츠가 늘어나면서 스키 인구가 적어졌다고 하지만 여전히 스키는 겨울 스포츠의 꽃이다. 그러나 부상 위험 큰 스키와 스노보드를 보다 안전하게 즐기려면? 스키는 하체 부상이 많고 스노보드는 상체 부상이 많다는 연구 결과가 있다. 따라서 스키어는 특히 무릎 보호 장비를 착용하고 스노보더는 손목과 어깨 보호 장비가 필수다. 미국 스포츠의학저널에 버몬트 주 스키장에서 18년간 스키장 부상자 11,725명을 조사한 결과가 게재됐다. 연구에 따르면 스키는 무릎(33%), 손바닥(6.6%), 어깨(6.4%) 순서로 부상 유형이 많았고, 스노보드는 손목(20.4%), 어깨(11.7%), 발목(6.2%) 순 이었다. 하체의 움직임이 많고 회전이 많은 스키의 특성상 하체, 특히 무릎이 위험에 노출되는 경우가 많다. 반면, 스노보드는 두 발이 보드에 고정돼 있어 안정적이지만 폴대가 없어 넘어질 경우 손을 포함한 상체 부상의 위험이 큰 것이다. 서울대병원 방문석 교수(재활의학과)는 “스키와 다리
‘당뇨병성 족부변성’ 발가락부터 시작해 발목, 무릎까지 절단하기도 해협진 통해 효과적으로 치료 #당뇨병을 앓고 있는 50대 박모씨 어느 날부터 발가락에서 감각이 잘 느껴지지 않았다, 일시적으로 혈액순환이 되지 않아 나타난 현상이라 생각하고 그냥 두었다. 날씨가 갑자기 추워지자, 발가락의 감각이 더 무디어 진거 같아 양말을 벗어보니 발가락이 까만색으로 변해있었다. 놀란 마음에 찾아간 병원에서는 조금만 더 늦었으면 발가락이 괴사해 절단할 뻔 했다고 한다. 당뇨는 우리나라 30세 이상 인구의 1/7이 앓고 있는 질환이다. 당뇨 질환자는 매해 증가하고 있으며, 대한당뇨병학회의 2018년 당뇨병 통계에 따르면 우리나라 당뇨 유병인구는 30세 이상 성인 중 501만 명이었다. 당뇨는 겉으로 표시가 나지 않지만, 합병증이 동반될 때에는 무서운 결과를 초래하게 된다. 당뇨 합병증은 여러 가지가 있지만, 특히 당뇨환자들에게 상실감을 주는 질환은 ‘당뇨병성 족부변성’으로 흔히 ‘당뇨발’로 불린다. ‘당뇨발’은 당뇨병을 가진 사람의 발에 생기는 모든 문제를 말한다. 당뇨환자의 발에 생길 수 있는 가장 대표적인 문제는 발의 피부 또는 점막이 헐어서 생기는 발 궤양이다. 당뇨로 인
‘만관제’ 그 때는 회장 불신임 대상이고 지금은 맞는가? 경만호 전 회장 때부터 시도해 왔던 복지부의 만관제 사업에 대해 이번 집행부는 복지부의 만관제 시범사업 발표와 동시에 전격 찬성 입장을 표명하여 회원들은 매우 당혹스럽다. 협회는 회원들에게 명령만 내리는 상명하복조직인가? 회원들의 뜻을 받들어 섬기는 조직인가? 만관제 시범사업을 복지부와 의협이 마치 짜맞춘 듯이 사전 예고도 없이 갑자기 실행을 발표하여 그간의 논의과정을 알지 못하고 자세한 내용을 알지 못하는 현장 회원들과 일선 의사회의 혼란은 현재 심각하다. 의협이나 복지부가 국가의 의료 정책을 이렇게 무슨 군사작전하듯이 사전예고도 없이 갑자기 밀어붙이는 것이 과연 국민들과 회원들 앞에 합리적인 모습인가? 만성질환관리제를 시범사업을 거쳐 전국적으로 확대 시행하면 그게 바로 만성질환의 주치의제가 되므로 그것은 젊은 후배의사들의 진입장벽을 막는 만성질환관리 주치의제가 된다. 이번에 발표된 만관제의 인력 준수규정과 의사 인건비 책정 수준을 보면 의원급 의료기관에게 참담한 수준이다. 대다수 의원급에서는 적용이 불가능한 간호사 코디네이터 모형으로 간호조무사의 참여시 만관제 불법행위가 되고 초회 의사 교육상담료가
“아동학대사망사건 재발방지를 위해 아동위탁과 아동 돌봄 서비스를 국가가 책임져라!” 위탁모에 의한 학대, 사망사건은 사회적 타살행위이다지난 11월 민간 위탁모가 돌보던 15개월 여아가 학대로 사망했다. 위탁모는 당시 5명의 아동을 돌보고 있었으며, 이들 아동 중에는 한부모 가정의 아동도 포함되어 있었다.한부모가정은 일과 양육을 혼자 감당해야 하며, 특히 미혼모들은 원가족과 단절되어 주위의 도움을 받거나 가족 돌봄을 기대할 수 없는 경우가 많아 혼자 아이를 양육하는 경우가 대다수이다. 이들이 아이 돌봄 서비스를 이용하거나, 양육이 어려운 경우 가정위탁제도를 이용하고자 하지만 정부에서 시행하는 서비스 이용에 제약이 있어 민간서비스를 이용할 수 밖에 없다. 이번에 발생한 사망 사건은, 위탁모 한명이 영유아를 5명이나 보호하고 있었고, 수차례 아동 학대 신고가 있었음에도 제대로 된 아동학대에 대한 수사조차 없이 아기가 사망에 이르러서야 민간 위탁모가 구속되고 나머지 아이들에 대한 국가의 보호가 이루어질 수 있었다. 또한 취약한 가정에서 양육되고 있는 아이들이 제도의 보호를 받지 못해 발생한 문제로서, 3년 전 위탁가정을 거쳐 입양되어 학대와 사망에 이르게 된 은비와
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