제4강 진단방법1. 개요 전립선암의 병기 결정에는 직장수지검사, 혈청 전립선특이항원(PSA) 검사, 경직장 초음파검사, 전립선 생검, 암 조직의 조직학적 분화도, 여러 가지 영상 진단법, 골반 림프절절제술 등이 시행되고 이 모든 소견을 종합하여 결정합니다. 병기 결정을 위한 영상 진단법으로는 뼈로의 전이 유무를 알아보는 골 스캔, 주위 조직으로의 침습 유무와 골반강 내 림프절로의 전이 여부를 알기 위한 복부 전산화 단층촬영(CT)이나 자기공명영상검사(MRI) 등이 이용됩니다. 전립선암의 초기에는 암이 주변으로 퍼지기 전이므로 치료가 잘 되지만 진행된 전립선암은 다른 암과 마찬가지로 매우 무서운 병이므로 전립선암의 조기 진단이 중요합니다. 전립선암의 증상 중 배뇨 증상은 특히 전립선 비대증에서도 다양하게 나타나므로 혈청 전립선특이항원(PSA) 검사, 직장수지검사, 경직장 초음파검사 및 생검 등이 조기 진단에 도움을 줍니다. 그러나 아직도 치유가 가능한 국소암으로 발견되는 경우는 약 1/2에 불과하고 나머지는 상당히 진행된 상태로 발견되는데, 최근에는 건강 검진 등에서 혈청 전립선특이항원(PSA) 검사를 시행하는 경우가 증가되어 조기에 전립선암이 발견되는 경우가
제5강 치료방법1. 개요전립선암의 치료방법을 결정하기 위해서는 병기와 종양의 분화도, 환자의 나이와 건강 상태가 중요합니다. 병기는 암이 얼마나 퍼져 있는지를 말하는 것이며 분화도는 암조직이 정상 전립선 조직과 얼마나 다르며, 악성도의 정도가 어떤지를 나타내는 것입니다. 전립선암의 치료법으로는 대기 관찰 요법, 근치적 수술 , 방사선 치료, 호르몬 치료 또는 항암화학요법 등이 있는데, 경우에 따라 한 가지 이상의 방법을 병행해서 치료하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 또한 치료 방법의 선택에 가장 중요한 것은 이러한 치료가 환자의 삶의 질에 어떠한 영향을 줄 것인가를 충분히 고려하여 결정해야 한다는 것입니다. 전립선암의 근치적 치료 방법으로는 수술적 치료와 방사선 치료가 이용되며, 보조 요법으로 호르몬 치료 등도 이용됩니다. 최근에는 방사선 치료와 호르몬 치료의 병합 요법도 널리 사용되고 있습니다. 전립선특이항원(PSA)은 전립선 조직에 특이한 당단백질 세린 프로티에이스(glycoprotein serine protease)로 전립선암의 조기 진단, 치료 후 결과 판정 및 추적 관찰에 유용한 암 표지자입니다. 대표적인 각각의 치료 방법의 장단점은 다음과 같습니
암의 원인은 대표적으로 스트레스와 탁한 공기, 흡연, 활성산소, 중금속, 비만, 콜레스테롤, 농약, 부정적 사고 등과 관련된 잘못된 생활습관 및 식생활습관으로부터 유발된다.암세포는 정상인 사람에게도 하루에 500개에서 10,000개 까지 나타났다가 사라진다. 하지만 암환자가 되지 않은 이유는 암세포를 잡아먹는 T세포와 NK세포(자연살상세포)가 활성화 되어있어 암세포가 만들어지는 즉시 잡아먹기 때문이다. 그렇지만 암환자는 스트레스와 잘못된 생활습관 및 잘못된 식생활습관으로 인해 T세포와 NK세포(자연살상세포)를 활성화 시키는 유전자가 작동치 않아 활성화 되어있지 않으므로 증식하는 암세포를 잡아먹지 못하여 각종 암에 걸리게 된 것이다.항암제 개발은 독가스 성분에서 시작된다. 항암제는 제1, 2차 세계대전을 걸쳐 화학무기로 개발된 독가스가 시초이다. 독가스인 머스타드 가스에서 유도된 니트로겐머스타드가 악성종양에 유효하다는 사실이 확인된 이래 알킬화제가 개발되면서 화학요법에 의한 암치료가 제2차 세계대전 후 급속하게 진전되어 왔다. 세계2차 대전 중 미군군함 한 척이 이탈리아 바리항에서 독일군에 의해 격침되었는데 이 배에는 독가스인 니트로겐머스타드가 100톤이나 실
초이노믹스!우선 정부가 꽉 막았던 돈줄을 LTV, DTI 한도를 늘리면서 재건축 관련 규제도 대폭완화할 정책에 부동산 시장이 다시 꿈틀거리고 있다.집을 이제 사도 되는 것일까?장롱 깊숙히 처박아 놨던 청약통장을 이번엔 활용해야 하나?한편으로는 정책효과로 올해는 꿈틀대고 있지만 내년, 아님 후년에라도 폭싹 주저앉으면?인구 고령화로 주택수요도 함께 줄고, 그래서 잃어버린 20년을 겪은일본부동산 침체를 그대로 답습할 것이란 불길한 예감들?정부 대책발표를 기다렸다는듯 무섭게 건설사들은 전국적으로 물량을 쏟아놓고있다.매년 신생아수도 줄고 있는데...공급과잉?그러면 금융위기와 오랜 부동산 불황을 거치면서 현재의 부동산 미래는 어떠할까?지금까지는 서울을 중심으로 경부선 권역 1기 2기 신도시 하듯 수평적으로 개발을 했다면이제는 도심을 재개발해서 한군데서 모든 생활을 해결 할 수 있는 복합쇼핑몰 즉 뉴욕, 도쿄,상하이, 런던 등이 세계적인 추세이고 노령화 인구가 많을수록 주변녹지 공간 활용한고밀도 직접개발이 최근 트랜드이다.우리가 걱정하는 노령화에 따른 수요감소가 일어날까?첫번째. 사회의 전반적인 분위기는 베이비부머들의 은퇴기시가 10년이상 늦춰지는게 최근트랜드이고 재테크
허가 특허 연계제도는 원래 미국에는 없던 제도로 2012년 한미FTA 발효 시 도입되었다.동제도의 개요는 다음과 같다.특허권자는 그린리스트(green list)라는 특허목록에 자신의 특허를 등재할 수 있다.반면 제너릭의약품 제조사는 자신이 품목허가를 신청한 품목이 특허등재의약품의 안전성, 유효성자료, 즉 동일 성분과 함량, 제형, 용법용량, 효능효과를 근거로 한 경우 품목허가 신청 사실을 특허권자에게 통보하여야 한다.이 경우 통지를 받은 특허권자는 품목허가가 신청된 제너릭의약품이 자신의 특허를 침해한 것으로 판단되면 특허침해소송을 제기할 수 있다.그리고 이와 같은 상황이 발생했을 때 식약처는 소송이 제기된 의약품의 품목허가 승인은 1년까지 정지된다.이 과정 중에 제너릭의약품제조사가 특허도전에 성공하여 소위 퍼스트제너릭 허가를 받으면 그 제품은 허가일로부터 1년간 제너릭의약품 독점권을 갖게 된다. 만일 약가를 받는 품목일 경우 약가등재일로부터 1년간이라는 상당한 이익을 누리게 된다.위의 개요에서 눈여겨보지 않더라도 동어반복이 되는 단어들이 눈에 띈다.허가, 특허, 소송, 제너릭 등의 단어들이다.허가-특허연계는 소송과 관련된 것이며 대상은 제너릭의 허가에 관한
오래 전 일이다.알만한 사람이 이런 부탁을 했다.자기 아내가 암에 걸려 투병중인데 말도 안되는 소린줄은 알지만 귀사의 임상시험에 참여하여 대조약말고 시험약그룹에 넣어줄 수 없느냐고.임상시험 참여는 조건이 맞으면 가능하겠지만 이중맹검인데 어느 군을 골라서 들어가는 것은 불가능하지 않겠느냐고 말했다.그럼에도 그는 필사적이었다.그는 자신이 그런 짓을 못하게 해야 하는 위치에 있는 사람이라는 것을 알지만 어떻게 안되겠냐고 다시 사정을 했다.들어줄 수가 없는 요구였기에 정중히 거절을 했다.그리고 얼마후 우리는 장례식장에서 만났다.그는 나를 보고 무안해 했다.나는 그의 손을 붙들고 부탁하신 건에 대해 도와드리지 못해 미안했다는말을 전했다.내 어깨를 툭치며 그가 상주답지않게 희미하게 웃었다.WHO의 의료윤리위원회는 안전성검증을 받지못한 서부아프리카의 유행지역에서 시험단계의 치료제에 대해 사용을 허가한다는 내용을 발표했다.하루전 효과나 부작용이 밝혀지지 않은 등 안전성이 아직 확보되지 않은 상태에서 시험단계의 약을 사용하는 것이 윤리적인지에 대한 검토가 필요하다는 WHO의 발표를 보고 나는 의아스러워 했다.그러면 미국이나 스페인에서 쓴 건 비윤리적이라는 얘기?타미플루에 데
최근 에볼라바이러스출혈열의 유행지역과 국경을 맞대고 있는 서아프리카지역으로 예정되었던 의료봉사단체의 봉사활동이 취소되었다.비슷한 아프리카지역에 이미 떠나 활동중인 선교단에 대해서는 일정기간(아마도 잠복기를 고려한 과학적인 발상인 듯하다) 입국을 금지시키자는 청원이 들어갔단다.덕성여대가 UN여성기구와 함께 개최하는 국제행사에 주최측은 오래전부터 참석하기로 예정되어 있던 나이지리아학생3명에 대해 에볼라환자발생국가라는 이유로 대회직전 이들에 대한 초청을 철회하고 행사를 진행중이다.행사반대 서명운동의 결과라고 한다.한편 주최측은 나머지 9개 에볼라 미발생 아프리카국가학생 28명은 예정대로 참석하도록 허용하는 은전을 베풀기도 한 모양이다.살면서 이런저런 서명운동에 여러 차례 동참을 했지만 한번도 실현이 되...는 경험을 해본 적이 없는 나로서는 그저 신기할 따름이다.에볼라바이러스질환이 국내에 들어오는 것보다야 안들어오는 게 백배 낫다는 논리에 반대할 사람은 없겠지만 성숙한 시민의식이라는 관점에서 어쩐지 대응방식이 경솔하고 천박하다는 느낌은 든다.명색이 글로벌을 부르짖는 나라에서 만일 endemic이던 감염병이 epidemic으로 단계가 올라간다면 빗장걸어 잠궈 해결하
앨빈 토플러는 자신의 저서 권력이동에서 테러는 발생이 문제가 아니라 확산이라고 했다.감염병이 문제가 되는 이유 역시 이와 유사하다.감염병이 문제가 되는 까닭은 바로 병이 난 환자가 병을 혼자 앓는 게 문제가 아니라 이런 저런 경로를 통해 다른 사람에게 전염을 시키기 때문이다.이런 연유로 수많은 질병 중에서 감염병은 사회적 이슈가 된다.매우 썰렁한 예가 될 수도 있겠지만 80년대 말인가 지하철과 버스가 파업하기 전까지 나는 저 이동수단이 자기 혼자서 움직이는 줄 알았다.파업을 겪어 짜증을 내면서 새삼 나는 거기에 사람이 있다는 걸 깨달은 적이 있다.그랬다. 지구에는 사람만 살고 있는 것이 아니었다.나는 언젠가부터 감염병이 돌때마다 조지오웰의 동물농장을 떠올리곤 한다.바이러스의 반란, 세균의 반란......이런 상상을 해본다.동물농장을 패러디한 미생물농장이라는 소설을 누군가가 쓴다면 어떤 결말을 냈을까?미생물농장의 주연을 맡은 인플루엔자 바이러스는 판데믹을 일으키고 인간에 위협을 가하면 동물농장의 돼지나 개들처럼 타락을 할까?그들이 우유와 사과를 빼돌리듯이 플루들은 배지를 자기들만 먹을까?지능이 떨어지는 세균들은 영리한 바이러스의 하층계급으로 소처럼 일만하게 될
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