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제약바이오

프리베나®13, ‘100세 시대’ 반환점을 지나는 50대의 건강수명 유지를 위한 폐렴구균 백신 접종 중요성 조명

3월 16일, 의료진 대상 온라인 ‘백스퍼트 웨비나’

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- 건국대학교병원 가정의학과 최재경 교수, 50대에서 폐렴구균 질환의 위험성과 폐렴구균 백신 접종의 필요성 강조
- 50대 이상 폐렴 사망자 수 지난 10년 간 증가 추세, 50-64세 폐렴구균 감염에 의한 사망률 35-49세 대비 3배 이상 증가
- 성인에서 23가 다당질 백신 투여 전13가 단백접합백신을 먼저 투여하면 보다 효과적인 폐렴구균 질환 예방이 가능

 

한국화이자제약(대표이사 사장 오동욱) 프리베나®13이 3월 16일 의료진을 대상으로 한 온라인 웨비나인 ‘백스퍼트 웨비나 - Think Prevenar13 First - 면역과 백신접종’을 진행했다. 

이번 강연은 프리베나13이 2021년 1년 간 진행 중인 ‘2021 백스퍼트(Vxpert, Vaccine + Expert) 웨비나’의 네번째 강연 순서로, 건국대학교병원 가정의학과 최재경 교수가 연자로 나서 100세 시대를 맞아 50대에서 폐렴구균 질환의 위험성과 폐렴구균 백신 접종의 필요성을 조명했다. ‘백스퍼트 웨비나’는 개원의 및 종합병원 등 일선 의료진을 대상으로 폐렴구균 질환 및 백신 관련 최신 지견과 다양한 데이터를 전달하는 강의 시리즈며, 온라인으로 진행된다.

2020년 출간된 보건복지부의 통계자료에 의하면, 2018년 우리나라 사람의 평균 기대 수명은 82.7세로, 2000년 76세 이후로 꾸준히 증가하고 있다. 이와 같이 100세 시대를 향해 가는 시점에 50대는 서서히 노화가 시작되며, 인생의 반환점을 지나는 시기로 평가된다. 실제로, 50세를 기점으로, 신체 건강은 안정적인 유지와 급격한 하락 곡선의 기로에 서게 될 뿐 아니라 바이러스 또는 백신에 대한 면역 반응이 약화되며, 바이러스성 및 세균성 감염에 취약해지게 된다는 연구 결과들이 발표된 바 있다.

최재경 교수는 건강수명과 백신접종 간 연관성으로 이번 강의의 포문을 열었다. 우리나라의 경우, 2018년 출생아의 기대수명 (남자 79.7년, 여자 85.7년) 중 유병상태로 보내는 기간이 남자는 15.7년, 여자는 20.9년이고, 유병기간을 제외하고 건강한 상태로 보내는 기간은 남자는 64.0년 여자는 64.9년이라고 설명하며, 건강수명을 최대한 길게 유지하기 위한 방법으로서 ‘예방접종’의 중요성을 강조했다.

특히, 최 교수는 50대 이후 폐 기능은 하강 곡선을 그리며 저하를 보이는 만큼 폐렴의 위험에 노출될 위험 역시 커진다고 설명했다. 실제로, 관련 통계에 따르면 50대 이상에서 폐렴으로 인해 사망한 사람수 역시 지난 10년 간 증가하고 있는 추세를 보이고 있다. 또한, 미국 CDC의 자료에 따르면 50-59세 중 폐렴에 의한 사망률은 40-49세 대비 약 3배 이상 증가하는 양상을 보이기도 했다.

폐렴구균성 폐렴 뿐 아니라, 폐렴구균으로 인해 발병할 수 있는 폐렴구균 질환의 발생률 역시 50세 이상에서 증가하는 것으로 나타난 바 있다. 미국 CDC 통계에 따르면, 50세-64세 폐렴구균 감염의 발생률 및 사망률은 35-49세 대비 각각 2.3배, 3.2배 증가하는 것으로 확인되었다.

최 교수는 이러한 질병적 위험 뿐 아니라 폐렴구균 질환은 입원, 요양 급여, 직접 의료 비용 등 질병부담이 막대한 질환이라는 점을 설명하며, ‘폐렴구균 백신 접종’을 통한 예방이 신체적∙정신적으로 건강한 노후를 위해 필수적임을 전했다. 현재 국내에 성인에서 접종이 허가된 폐렴구균 백신은 2가지로, 13가 단백접합백신은 대규모 임상연구를 통해 위약군 대비 백신 혈청형*으로 인한 지역사회획득폐렴에 대한 예방 효과를 입증했으며, 면역기억작용을 통해 1회 접종으로도 장기간 우수한 면역효과를 유지한다는 점에서 강점이 있다.

*13가 단백접합백신 프리베나13에 포함된 혈청형: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F

최재경 교수는 “흔히 폐렴구균성 폐렴에 취약한 것으로 알려져 있는 만성질환자 뿐 아니라, 별도의 위험인자를 보유하고 있지 않은 50-64세 인구 역시 19-49세 대비 폐렴구균성 폐렴 발생률이 약 1.8배 높아진다는 연구가 있는 만큼, 50대라면 폐렴구균 백신 접종을 고려할 필요가 있다”며, “폐렴구균 백신의 접종과 관련하여, PPSV23 투여 전 프리베나13을 먼저 투여함으로써 보다 효과적인 폐렴구균 질환 예방이 가능하다는 연구 결과가 발표된 바 있다. 실제로 프리베나13 우선 접종 후 PPSV23 접종 시, 면역증강효과(Boosting effect)를 통해 더 증강된 면역반응을 기대할 수 있다“고 설명했다.

이어 최재경 교수는 “프리베나13 먼저 접종 후 1년 후 PPSV23을 접종한 환자군에서, PPSV23 접종 1년 후 프리베나13 접종 환자군 대비 12개 공통 혈청형 중 11개의 혈청형에서 더 우수한 항체 형성반응을 보였다는 결과가 발표된 바 있다*”고 부연하며, “그러나 개인의 상태에 따라 접종 백신과 순서가 상이할 수 있으므로, 반드시 의료진과 상담을 통해 본인의 건강 상태에 따라 적절한 접종을 시행하여야 한다”고 당부했다.

*디자인:  Phase 3, parallel-group, 무작위배정, 활성 대조군, 변형 이중맹검 연구. 720명의 pneumococcal vaccine–naïve 60–64세 성인 환자를 대상으로 임상 참가자들은 무작위로 배정되어 PCV13 투여 1년 후 PCV13투여 받거나, PCV13 투여 1년 후 PPSV23투여 혹은 PPSV투여 1년후 PCV13 투여하여 OPA titer측정.


 References
1 Fulop T, et al. (2019). Handbook of Immunosenescence. Springer. Cham
2 통계청,국내 사망원인 236항목_성_연령_5세_별_사망자수_사망률(Last Accessed on March 15, 2021)
3 CDC > Surveillance Manual Home > Chapters > Chapter 11: Pneumococcal. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt11-pneumo.html (Accessed atMarch 15, 2021)
4  Paradiso PR. Pneumococcal Conjugate Vaccine for Adults:A New Paradigm. Clin Infect Dis. 2012 Jul;55(2):259-64. 
5 통계청, 2018년 생명표, 2019
6  Li M, et al. Age related human T cell subset evolution and senescence. Immun Ageing. 2019 Sep 11;16:24.
7  Crooke, et al. Immunosenescence and human vaccine immune responses. Immun Ageing. 2019 Sep 16:25
8 Bueno V, et al. (2017). The Ageing Immune System and Health. Springer International Publishing 6. Sharma G, et al. Effect of aging on respiratory system physiology and immunology. Clin Interv Aging. 2006;1(3):253-60.



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