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ISSUE

4/3 전국 일본뇌염 주의보 발령!

영유아 및 고위험군 성인 일본뇌염 예방접종 정보

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■ 일본뇌염 주의보 발령, 예방접종 등 예방수칙 준수 당부


- 4월 3일 질병관리본부는 부산지역에서 올해 들어 최초로 일본뇌염 매개모기(작은빨간집모기)를 확인(4/1)함에 따라 전국에 일본뇌염 주의보를 발령하고 예방접종 일본뇌염 예방수칙 준수를 당부했다. 

- 일본뇌염은 일본뇌염 바이러스를 가진 작은빨간집모기에 의해 매개되는 감염병으로, 최근 국내에서는 성인에서 주로 발생하는 대표적인 뇌염이다. 매년 전 세계적으로 약 7만 명의 환자가 발생하고 약 30%의 사망률을 보이며, 회복되어도 3명 중 1명에서 신경계 합병증을 남겨 치명적이다. 

- 일본뇌염은 발병 이후 보존적 치료 외에 특별한 치료법이 없어1 백신 접종을 통한 예방이 중요하다.  국내에서는 최근 5년 간(2013년~2017년) 매년 적게는 9명에서 많게는 40명의 일본뇌염 환자가 발생했다. 

- 일본뇌염 주의보는 대개 매년 4월에 발령되고 있는데, 지구온난화와 기후 변화로 모기가 활동할 수 있는 환경이 조기에 마련됨에 따라 최근 그 시기가 점차 앞당겨지고 있다. (2014년 4/20, 2015년 4/8, 2016년 4/3, 2017년 4/4, 2018년 4/3에 주의보 발령)

- 지난 해 질병관리본부의 44주차 일본뇌염 매개모기 누적 감시 현황 조사(2017년 4월~10월)에 따르면, 작년 채집된 일본뇌염 개체수(1,421개체)는 전년(1,262 개체) 대비 약 13% 증가한 것으로 나타난 바 있다.  (2017년 44주차 (10. 29 - 11. 04) 일본뇌염 매개모기 누적 감시 현황 기준)



■ 일본뇌염 예방접종, 완전접종까지 꼼꼼히 챙겨야


- 생후 12개월 이후 영유아는 국가필수예방접종 대상으로, 표준일정에 맞춰 일본뇌염 백신을 접종하면 된다.2

- 일본뇌염 예방 접종은 백신 종류에 따라 접종 횟수와 완전접종까지 기간이 차이가 난다. 접종 횟수가 많은 경우 아이가 자라면서 추가 접종을 누락하는 경우가 있는데, 예방접종이 지연되면 적절한 방어면역이 형성되기 이전에 감염병에 노출될 가능성이 있어 표준 접종일정에 따라 적기에 접종하는 것이 중요하다. 

- 사백신은 생후 12~23개월 중 2회 접종, 12개월 후 3차 접종, 이후 만 6세와 만 12세에 추가 접종으로 12년 간 총 5회에 걸쳐 완전접종 하는 반면,  생백신은 생후 12개월에 1차 접종하고 12~24개월 후에 2차 접종으로 2년 만에 2회로 완전접종 할 수 있다.

- 일본뇌염은 생백신과 사백신간 교차접종이 권장되지 않아 첫 접종 시 선택이 중요하다.



■ 일본뇌염 베로세포 생백신 ‘이모젭’, 영유아 2회 ∙ 성인 1회로 예방 가능 


- 사노피 파스퇴르의 ‘이모젭’은 세계보건기구(WHO)에서 권장하는  세포배양 방식으로 개발된 일본뇌염 베로세포 배양 생백신이다. 2015년 식약처에서 영유아 및 성인에 접종할 수 있는 생백신으로 허가 받아  현재 병ㆍ의원에서 접종 가능하다. (유료접종) 

- 영유아에서는 이모젭 단 2회 접종(생후 12개월에 1차 접종 후 12~24개월 째에 2차 접종)으로 2년만에 완전접종 할 수 있다.  (출생 후 12~24개월 사이의 건강한 소아를 대상으로 진행된 국내 임상시험에서 이모젭 1차 접종 후 28일 뒤 100%의 혈청 방어율 확인,  1차 기초 접종 이후 12~24개월 사이의 건강한 소아를 대상으로 진행한 임상시험에서도 추가접종 28일 뒤 100%의 혈청 방어율  및 장기간 예방효과를 보장하는 높은 수준의 항체 확인) 

- 살아있는 동물 세포를 사용하지 않는 베로세포 배양 방식으로 오염 위험이 적고, 안정적인 생산이 가능하다. 또한 수은보존제나 항생제, 젤라틴 등 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 성분을 포함하지 않았고, ,  세계보건기구(WHO)에서 품질, 안전성 및 유효성에 대한 사전적격심사 승인도 받은 바 있다. 

- 한편, 이모젭은 성인에서도 단 1회 접종만으로 2주 만에 충분한 방어면역을 형성한다.  (호주, 미국 등지에서 실시된 만 18세 이상 성인 대상 임상시험 결과, 접종 후 14일 만에 빠르고 높은 예방효과를 보임. 접종 14일 이후 93.6%에서 혈청전환 및 30일 이후 혈청전환 대상자가 99.1%까지 증가)  

-일본뇌염 백신이 국내에 도입된 1971년 이전 출생자라면 예방접종력이 없을 가능성이 크며,  최근 10년(2008-2017년) 동안 발생한 일본뇌염 환자의 약 90%는 40대 이상 중∙장년층이었다.  19세 이상 성인은 일본뇌염 예방접종 필수 권고 대상은 아니지만, 질병관리본부는 논 또는 돼지 축사 인근 등 일본뇌염 매개모기 출현이 많은 지역 거주자 및 일본뇌염 유행국가로 여행 계획이 있는 사람 중 과거 일본뇌염 예방접종 경험이 없는 성인에 대해 예방접종을 우선 권장하고 있다.



 1 보도참고자료 “질병관리본부, ‘일본뇌염 주의보’ 발령”, 질병관리본부, 2018.4.3
 2 질병관리본부, 예방접종대상 감염병의 역학과 관리 제5판, 충북, 2017
 3 질병관리본부 감염병관리센터 예방접종관리과, ‘2011-2015년 국내 일본뇌염 환자의 역학적 특성’, PUBLIC HEALTH WEEKLY REPORT, KCDC, Vol. 9 No. 12
 4 질병관리본부 감염병웹통계시스템, (https://is.cdc.go.kr/dstat/jsp/stat/stat0003.jsp)
 5 질병관리본부, 2017년 일본뇌염 매개모기 44주차 게재 자료, (http://cdc.go.kr/CDC/info/CdcKrInfo1001.jsp?menuIds=HOME001-MNU1154-MNU0725-MNU1375-MNU1084&cid=76938)
 6 보도자료 “국가예방접종! 감염병으로부터 대한민국을 지킨다”. 질병관리본부. 2016.4.25
 7 보도참고자료. ‘전국에 일본뇌염 경보 발령, 일본뇌염 매개모기가 전체 모기 밀도의 50% 이상’. 질병관리본부. 2012.07.19
 8 Tian Chen et al, Investigation and Application progress of Vero Cell Serum-fee Culture, International Journal of Biology, p.41
 9 이모젭주 허가사항, 식품의약품안전처 온라인의약도서관, http://drug.mfds.go.kr/html/index.jsp#
 10 Imojev Product Monograph, p.28
 11 A Randomized Study of the Immunogenicity and Safety of Japanese Encephalitis Chimeric Virus Vaccine (JE-CV) in Comparison with SA14–14–2 Vaccine in Children in the Republic of Korea, Dong SOO Kim, Alian Bouckenooghe, 2014. p.1
 12 A Randomized Study of the Immunogenicity and Safety of Japanese Encephalitis Chimeric Virus Vaccine (JE-CV) in Comparison with SA14–14–2 Vaccine in Children in the Republic of Korea, Dong SOO Kim, Alian Bouckenooghe, 2014. p.1
 13  Imojev Product Monograph, p.28
 14  Australian Public Assessment Report for Japanese Encephalitis Vaccine (live, attenuated). Imojev Sanofi-Aventis Australia Pty Ltd. February 2014
 15 Australian Consumer Medicine Information, V1.1August 2012
 16  WHO Acceptance letter 2014-433 dated 17 September 2014
 17 Imojev Product Monograph, p.17
 18 J. Torresi et al. Vaccine 2010;28:7993–8000
 19 질병관리본부 질병예방센터 예방접종관리과, ‘국내 일본뇌염 환자 발생 및 역학적 특성’, PUBLIC HEALTH WEEKLY REPORT, KCDC,
 20 질병관리본부 감염병웹통계시스템, (https://is.cdc.go.kr/dstat/jsp/stat/stat0003.jsp)


※ 참고사항

1. 국내 연도별 일본뇌염 주의보경보 발령 시기 및 일본뇌염 발생자사망자 수 1

 

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

주의보 발령

4/20

4/18

4/30

4/14

4/28

4/25

4/18

4/20

4/8

4/3

4/4

경보 발령

7/26

7/25

7/23

7/31

9/9

7/19

7/4

8/5

8/6

7/11

6/29

첫 환자

발생 월

9

9

9

8

5

8

8

6

8

8

9

발생자 수

7

6

6

26

3

20

14

26

40

28

9*

사망자 수

1

-

-

7

-

5

3

4

2

3

2



2. 일본뇌염 베로세포 배양 생백신 ‘이모젭’

제품명

종류

배양법

제조국

WHO
사전적격심사

접종 방법



이모젭


생백신

베로세포 배양

프랑스

승인

소아 - 2회 접종
(생후 12개월 이후에 1회 기초 접종 후, 12~24개월 사이에 1회 추가 접종)

성인 - 1회 접종


3. 질병관리본부에서 우선 권장하는 성인 일본뇌염 예방접종 대상자


일본뇌염 예방접종 우선권장 대상자 (출처: 질병관리본부)

다음 대상자 중 일본뇌염에 대한 면역력이 없는 사람

- 위험지역(, 돼지 축사 인근)에 거주하거나 전파시기에 위험지역에서 활동예정인 경우

- 유행 지역에서 이주하여 국내에 장기 거주할 외국인

- 동남아시아 등 일본뇌염 유행국가 여행자

- 일본뇌염 바이러스를 다루는 실험실 연구원


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